11. 为什么弥散性血管内凝血这么严重？

弥散性血管内凝血（DIC）是一个综合征，不是一个独立的疾病。顾名思义，就是血管里广泛地存在凝血现象和形成血栓，继而引发全身性的病理反应。假如通向住家户的水管里的水广泛地弥漫地结成冰冻无法流动，那么各家各户的水龙头就无法放出滋养生命的吃喝生活用水，人体的血管远较自来水管复杂，一旦血流断供了，人的重要内脏和器官就无法正常运行甚至死亡。这种现象类似于气温与结冰的关系，气温很低就会结冰，气温升高就会冰就融化了通畅，相似地，人体内凝血的力量超过抗凝血的力量的时候，就发生了弥散性血管内凝血。而，大量微血管内广泛的微血栓形成，阻塞微血管，引起不同脏器不同的部位组织细胞缺血缺氧，从而发生代谢、功能障碍或缺血坏死，严重者可导致多器官功能障碍（MODS）甚至衰竭比如急性呼吸窘迫综合征（ARDS）、急性肝、肾功能衰竭等，最终导致病人死亡。DIC是一个动态变化过程，当出现微血栓所致的多器官功能障碍、出血倾向、实验室检查异常（ 血小板减少、凝血酶原时间延长、纤维蛋白降解产物升高、3P试验阳性）时，DIC已经发展到了中晚期即血小板、凝血因子消耗期或纤溶亢进阶段，这时往往失去了治疗的最佳时机，使治疗变得困难而复杂，救治的成功率明显降低。因此，当有可能导致DIC的基础疾病存在时，早期诊断、早期预防是DIC治疗的至关重要的环节。很多系统疾病均可伴发DIC，其中发生率最高的是严重感染（败血症、休克）、恶性肿瘤、白血病、产科疾病、重症肝炎、大面积烧伤或严重组织损伤等。

同样，DIC也是MODS整个病理过程中的一部分，ICU的危重病病人常病情复杂危重，肺、肾、肝、循环等脏器或系统损害突出，无论病因如何，当发展到MODS时均可能引起DIC，导致患者病情更复杂，抢救难度更大。