10. 中风了，为什么要住进ICU？

各种原因造成的严重的脑中风包括脑出血、脑梗塞等以及重型颅脑外伤是神经内外科的危急重症，这些患者即使是手术了，也大多需要转入ICU监护治疗。这是因为这些病人病情十分危重，需要密切监测他们的呼吸、脉搏、血压、神志及瞳孔的变化，一旦变化，可能提示脑疝，如不及时处理，可能危及生命。这些病人常常昏迷不醒的，不知道咳嗽、咳痰，一旦痰液聚集在气道可能导致窒息，聚集在肺内可能导致肺部感染、肺不张，或者由于严重颅内高压或者病变部位在桥脑也会影响自主呼吸，导致呼吸微弱甚至无自主呼吸。因此，这些病人通常需要气管插管或气管切开，便于护理人员帮助清理气道，便于应用呼吸机，维持呼吸，只有当自主呼吸功能恢复后，才能撤除呼吸机，但由于没有自主咳痰能力，可能需要长时间保留气管套管。有些病人由于年龄大，或者既往有基础疾病或者在发病时有呕吐、误吸，以及免疫力低下，可能很快出现肺部感染，需要加强抗感染治疗；有些病人由于发病时病情很重，有严重颅高压，未能及时手术或者不能手术治疗，发病时合并低血压、缺氧或者合并有其他慢性病或者有一些严重的并发症比如应激性溃疡、水电解质紊乱，容易出现其他器官功能障碍或衰竭，需要ICU的器官支持治疗。当然，这些患者住ICU治疗期间还要插尿管排尿，插鼻胃管给予营养，防治褥疮、血栓形成等等。等到生命体征平稳，自主呼吸恢复后再考虑转出ICU进行康复治疗。