9.急性肾功能衰竭(ARF)-----活人没有尿了会怎样？

肾脏是人体的重要器官，主要的功能有：生成尿液、排泄代谢废物；维持液体出入量平衡及体内酸碱平衡和分泌某些激素等。因此，肾脏就好比是一台人体的血液滤过和净化的机器，所谓的急性肾功能衰竭就是多种原因引起的突发急骤的肾脏功能的丧失。

引起急性肾衰的因素众多，血容量不足导致肾脏灌注减少和尿路梗阻导致尿液排出障碍均可引起急性肾衰，但缺血缺氧（如心衰、休克）和毒性物质（如毒物和肾损伤药物）直接损伤肾脏却是最主要的原因。急性肾衰时肾脏无法正常工作，导致了本应该经肾脏排出的毒素、废物和水份堆积在人体内，从而使血液中的正常成分发生变化，比如血液内的水分过多、含氮量升高、、各种离子的浓度发生混乱等等。体内水分潴留加剧组织水肿和心脑肺等脏器负担，毒素堆积直接损伤重要脏器，离子失衡影响细胞代谢和功能，所以急性肾衰时可出现全身多个系统或脏器功能紊乱的表现。

急性肾衰治疗首先应治疗可逆病因，如补足血容量，治疗感染性休克和心衰，并尽量避免使用肾毒性药物。此外由于肾脏丧失了排泄毒素、代谢废物和水份的能力，ICU医生通常会使用“人工肾脏”--血液净化治疗来替代肾脏的正常功能，“人工肾脏”不仅能够排出体内多余的水分，还能清除体内的代谢废物，维持血液内离子浓度处于正常水平，等到肾脏自身的功能恢复后逐步停止“人工肾脏”的替代治疗。此外，急性肾衰时还需要对相关并发症进行对症支持处理。

通常如果病因能够迅速去除并且肾脏本身的结构没有遭到破坏，通过恰当的治疗后，一段时间以后患者的肾脏功能是能完全恢复的。但是如果损伤因素持续存在或者肾脏解剖结构遭到破坏，部分患者可能短期内死于脏器功能衰竭，部分患者虽能幸存却遗留慢性肾功能衰竭，需要依靠血液净化治疗维持生存。