脑膜瘤为颅内最常见的良性肿瘤，原发于蛛网膜内皮细胞，凡颅内富于蛛网膜颗粒与蛛网膜绒毛之处皆是脑膜瘤的好发部位。矢状窦旁、大脑凸面、大脑镰旁最多见，其次为蝶骨嵴、鞍结节、嗅沟、小脑桥脑角与小脑幕等部位，也可见生长在脑室内者。
临床表现
    良性脑膜瘤生长慢，病程长，出现早期症状平均约为肿瘤生长2.5年后，长者可达6年之久。因肿瘤的膨胀性生长，患者往往以头痛和癫痫为首发症状，依肿瘤部位不同，可出现视力、视野、嗅觉或听觉障碍及肢体运动障碍等。老年患者以癫痫为首发症状者多见。
    脑膜瘤可见于颅内任何部位，但有其好发部位及相应表现：
    1）大脑凸面脑膜瘤：多与大脑凸面硬脑膜粘连，大脑前半部的发生率较后半部高。除在不同部位的相应临床表现外，还常有下列特点：①颅高压症先于和多于局灶症；②局灶症以刺激症（癫痫） 比破坏症（如运动或感觉障碍）多见。
    2）矢状窦旁和大脑镰旁脑膜瘤：前者与上矢状窦侧壁粘连，后者与大脑镰粘连；当肿瘤巨大时，两者难以区分。按肿瘤与矢状窦和大脑镰粘连的部位，可分矢状窦前、中、后1/3三种：①前1/3的肿瘤可不引起局灶症，而仅有颅高压。33%的病人有额叶精神症状（如记忆力减退、个性改变、智力减退）、尿失禁，25%病人有非局灶性癫痫。②中1/3者以运动及感觉性局灶癫痫为首发症状，以后出现瘫痪或感觉丧失。③后1/3者可有感觉性或视觉性癫痫、同向偏盲和皮质感觉障碍。由于同向偏盲常不为病人所察觉，因此上述局灶症常不如高颅压症多见。
    3）蝶骨嵴脑膜瘤：①蝶骨嵴内侧脑膜瘤：易引起视神经、眶上裂、海绵窦、颞叶内侧部和大脑脚等处受累，高颅压症发生率低且在晚期出现。早期多为单侧视力减退、原发性视神经萎缩、中央暗点扩大或鼻、颞侧偏盲。双颞侧视野缺损，提示视交叉受压。晚期因颅内压增高，对侧视乳头水肿，而呈现Foster-Kennedy综合症。如侵及眶上裂或海绵窦，可引起眼球运动麻痹、角膜反射障碍和突眼等。压迫嗅神经时可引起同侧失嗅。侵及垂体时，可有垂体功能降低。累及大脑脚则出现对侧偏瘫。②蝶骨嵴外侧脑膜瘤：缺少典型局灶症，病情发展常隐蔽，常随肿瘤增大发生高颅压。
    4）嗅沟和前颅底脑膜瘤： 前者自筛板及其后方硬脑膜长出，后者则自筛板外侧的眶顶部硬脑膜长出。两者的临床表现无明显差别，主要有：①失嗅，可单或双侧；② 视力障碍，可出现Foster-Kennedy综合症；③额叶精神症状；④高颅压症晚期出现。
    5）鞍结节和鞍隔脑膜瘤：前者起源于鞍结节硬脑膜，后者则与鞍隔粘连，两者构成鞍上脑膜瘤。临床表现为：①视神经和视交叉压迫症，视野障碍不象垂体瘤那样典型；②垂体功能不足，早期常轻微，晚期明显；③肿瘤巨大时可出现肢体不全偏瘫等。
    6）颅中窝脑膜瘤和鞍旁脑膜瘤：①鞍旁脑膜瘤的临床表现与蝶骨嵴内侧脑膜瘤相似；②颅中窝脑膜瘤缺少局灶症，就诊时多有高颅压表现。
    7）岩尖脑膜瘤：① 三叉神经分布区感觉异常；②三叉神经运动功能障碍在感觉障碍以后发生；③肿瘤压迫耳咽管，出现耳鸣、听力障碍、耳内胀满感；④肿瘤向后侵入颅后窝，引起桥小脑角症；向前生长压迫海绵窦，出现突眼、睑下垂和眼肌麻痹。
    8）小脑幕脑膜瘤：①高颅压症，少数病人有常压性脑积水三联症（痴呆、移步困难和尿失禁）；②局灶症少，依所在部位而异。
    9）侧脑室内脑膜瘤：①高颅压症为主，病人体位（或头位）改变可使头痛发作；②局灶症少且出现晚，可有肢体运动或感觉障碍、失语（主半球）、同向偏盲等。
    10）桥小脑角脑膜瘤：①Ⅴ-Ⅻ脑神经功能障碍常为主要和首发症状，其中听力障碍最常见，其次为三叉神经分布区感觉减退、面瘫、后组脑神经麻痹等；②小脑症和高颅压症少见且在病程晚期出现；③锥体束症轻微且少见；④个别病人有蛛网膜下腔出血和精神症状。
    11）斜坡脑膜瘤：指从岩斜缝及其内侧硬脑膜长出的脑膜瘤。临床表现有：①脑神经功能障碍为首发和主要症状，其中以三叉神经和听神经最常受累，动眼神经、外展神经、面神经和后组脑神经也可受累；②高颅压症见于2/3病人，且在晚期出现；③小脑症见于2/3病人；④锥体束症不多见，见于1 /10-1/5的病人，且症状轻微。
    12）枕大孔脑膜瘤：好发于枕大孔前缘（延髓腹侧），可向后颅窝或颈椎管生长。临床表现有：①枕颈痛；②上颈髓压迫症，如同侧上肢痉挛性无力、麻木等，逐渐影响到同侧下肢至对侧下肢，再到对侧上肢；③后组脑神经麻痹；④小脑症；⑤高颅压症；⑥可出现上肢肌肉萎缩、感觉分离，而易被误诊为脊髓空洞症。
    诊断
    1．CT及MRI扫描： CT检查脑膜瘤显示为局限性圆形、密度均匀一致的造影剂增强影像，可并有局部骨质增生。MRI更能显示肿瘤周围的结构，为手术治疗提供参考。
    2．脑血管造影：某些脑膜瘤血液供应丰富，可通过脑血管造影了解肿瘤供血情况，有助于手术设计。必要时可进行供血动脉栓塞，减少肿瘤血供后再手术。
    脑膜瘤的治疗
    脑膜瘤的治疗以外科手术为主，并结合下列因素考虑：①肿瘤不在颅底，应争取早期手术和全切除肿瘤；②肿瘤在颅底，位于鞍结节、嗅沟、蝶骨平台、桥小脑角等处应尽早手术，对于蝶骨嵴、斜坡扁平型脑膜瘤，如无高颅压症，或暂缓手术。
    手术应力争全切肿瘤，包括切除与肿瘤粘着的硬脑膜和颅骨以及受累的静脉窦；无法全切时，应对受累硬膜电凝烧灼。大多数脑膜瘤能够手术全切除而获得根治，但有一些脑膜瘤很容易复发，即使达到全切，其复发率亦可9%-32%。
    放射治疗可作为血供丰富脑膜瘤术前的辅助治疗。栓塞疗法包括物理性栓塞和化学性栓塞两种，前者本身可阻塞肿瘤供血动脉和促使血栓形成，后者则作用于血管壁内皮细胞，诱发血栓形成，从而达到减少脑膜瘤血供的目的。两法均作为术前的辅助疗法，且只限于颈外动脉供血为主的脑膜瘤。