16.肠穿孔——肠子破了

前面已经讲到过了，肠道是用来运输、消化、吸收食物的，肠道内含有大量的食物、消化液和细菌。有些情况下，肠壁破了，就是肠穿孔，这样，肠腔内的任何东西包括气、食物残渣、消化液、细菌等就会通过破口跑进腹腔，这些东西会导致剧烈的腹痛、腹胀、肚子变硬、感染，甚至出现毒素被吸收进入血液导致全身中毒症状如发热、呼吸困难、心跳加快，休克等。

肠穿孔是一种紧急情况，需要急诊手术治疗，情况不同，手术方式也有所不同，可以将破口直接修补，也可能需要切掉一段肠子然后再接起来、还有的需要将破的肠子拖出来缝在腹壁上做造口，以后再接起来；另外，还要防止手术后再次出现穿孔，并在可能穿孔部位保证充分引流；

手术完了，并等于问题全部解决了。肠穿孔的病人由于毒素吸收入血，全身中毒，以及急诊手术创伤大，或者原来就有慢性病，往往全身情况比较差，需要在ICU密切监护，以及补液、纠正电解质紊乱、抗感染、营养支持等治疗；更有甚者，由于严重的感染，毒素入血，低血压、休克时间长，还会出现其他器官如肺、肾、肝脏等脏器损伤，出现呼吸困难，急性呼吸窘迫综合征，需要气管插管，用呼吸机；少尿甚至无尿，肾功能衰竭，需要血透治疗；转氨酶升高，黄疸，需要人工肝治疗等；这些患者都需要住在ICU抢救治疗，此时，不仅仅是要解决肠子破了的问题，还要解决肠子破了带来的一系列问题。