7.重症肺炎：从SARS到甲流，再到禽流感，我们见识了重症肺炎

从SARS、H1N1甲型流感到近期出现的H7N9禽流感，让大家对重症肺炎记忆犹新。由于肺通过气道与外界直接相通，因此容易受到外界侵袭因素尤其是各类微生物的影响。如果侵入肺脏病原体数量多，毒力强和（或）机体免疫力低下时，即可发生肺炎。部分患者

病情严重，出现器官（如呼吸、循环、肾功能等）功能衰竭时，即为重症肺炎。

重症肺炎多见于老年人、婴幼儿或免疫功能低下的患者，而在病原体致病力足够强大的情况下，青壮年也会发生重症肺炎。重症肺炎除了呼吸衰竭的表现以外，还可导致机体多个器官或系统功能障碍，如意识障碍、循环障碍、肾功能损害以及血液系统的异常表现。

重症肺炎的治疗首先尽量要去除侵袭因素的影响，根据病原体的类型（病毒、细菌抑或真菌）进行强有力的抗感染治疗，加强气道的痰液引流。针对重症肺炎呼吸衰竭需行气管插管呼吸机辅助呼吸甚至体外膜氧合暂时替代肺脏功能，对于并发的意识障碍、循环障碍、肾功能损害以及血液系统的异常也应进行相应治疗，对于老年人或免疫功能低下患者可行免疫调节治疗。

如果重症肺炎的侵袭因素无法清除，或出现多脏器功能障碍，患者病死率很高。