6.呼吸衰竭-----“人活一口气”？

俗话说“人活一口气”，可见正常的呼吸对于人的生存是何等重要。医学专业所指的呼吸包括气体从大气进入肺内以及肺内气体和血液交换两大环节。上述任何一个异常，都能引起动脉血氧分压（PaO2）降低，有时还会伴有动脉血二氧化碳分压（PaCO2）的增高，由此导致的一系列病理生理功能的紊乱，即为呼吸衰竭。

呼吸道、肺组织、肺血管、胸廓、神经中枢及呼吸肌病变都能引起呼吸衰竭。呼吸衰竭首先具有基础疾病的表现，其次表现为缺氧和二氧化碳潴留的症状，如缺氧导致呼吸困难、急促、心率快、烦躁等，二氧化碳潴留则可导致皮肤红润，结膜水肿，湿暖多汗，血压升高，神志先兴奋后昏迷等症状。部分患者还可出现肝、肾脏损伤、消化道出血等多器官功能障碍的表现。

呼吸衰竭首先应治疗原发病。转入ICU的呼衰患者因病情危重通常需要进行气管插管或气管切开并行呼吸机辅助呼吸，其目的在于保持呼吸道通畅，纠正低氧血症和二氧化碳潴留，应使用机械通气以改善低氧血症，部分特别危重患者甚至需要“人工心肺”-体外膜氧合暂时替代肺脏功能，待病情好转后过渡到无创机械通气或自主呼吸。对于并发的其他脏器功能障碍也应进行相应治疗。

如果原发病因能够去除，患者能够过渡到自主呼吸，通过一段时间治疗后大部分患者能够康复。如果原发病不可逆，或者无法顺利脱离呼吸机或体外膜氧合的患者通常预后不佳。