脓毒症休克中的三碘甲状原氨酸管理：一个随机双盲安慰剂对照试验

南京总医院  虞文魁 摘译 

                  Triiodothyronine Administration in a Model of Septic Shock: A Randomized Blinded Placebo-Controlled Trial.

Maiden MJ1, Chapman MJ, Torpy DJ, Kuchel TR, Clarke IJ, Nash CH, Fraser JD, Ludbrook GL.

 Crit Care Med. 2016 Jun;44(6):1153-60.

摘要：

目的：脓毒症休克时血清三碘甲状腺原氨酸浓度会降低，可能会引起多器官功能障碍。我们旨在研究脓毒症休克模型中使用三碘甲状腺原氨酸，同时使用或不使用氢化可的松的安全性和有效性。

设计：随机双盲安慰剂对照试验

地点：亚临床研究实验室

主体：32只通过静脉注射大肠杆菌建造的脓毒症模型羊，接受协议指导的镇静、通风、静脉注射和去甲肾上腺素注射。

干预：脓毒症感染后2个小时，32只羊分别接受24小时的静脉输液：（1）安慰剂+安慰剂（2）三碘甲状腺原氨酸+安慰剂（3）氢化可的松+安慰剂（4）三碘甲状腺原氨酸+氢化可的松

测量和主要结果：原始结果是用以维持目标平均动脉压的去甲肾上腺素的总需求量；间接结果包括血流动力学和代谢指标。激素治疗使血清T3水平超过了生理学浓度。24小时药物注射后，各实验组的去甲肾上腺素需求量没有明显差异（平均值±方差 μg/kg；安慰剂+安慰剂组 208±392；三碘甲状腺原氨酸+安慰剂组 501±370；氢化可的松组+安慰剂组 167±286；三碘甲状腺原氨酸+氢化可的松组 466±495；p=0.20）。治疗对血流动力学变量、代谢指标或器官功能检测均没有明显效果。

结论：在绵羊的脓毒症休克模型上，24小时静脉输注三碘甲状腺原氨酸，伴或不伴氢化可的松并没有明显改变去甲肾上腺素需求或其他生理参数。