2020年5月，美国胃肠病协会(AGA)发布了益生菌在胃肠道疾病管理中的作用的指南，文章主要针对益生菌胃肠道疾病管理中的应用提供指导建议。内容涉及艰难梭菌感染，抗生素治疗，克罗恩病，溃疡性结肠炎，结肠袋炎，肠易激综合征，急性感染性胃肠炎等。
共识陈述
1. 对于艰难梭菌感染患者，我们建议仅在临床试验中使用益生菌。 无推荐，知识空白。 2.对于接受抗生素治疗的成人和儿童，我们建议使用以下任一项，而不是不使用益生菌，或使用其他益生菌预防艰难梭菌的感染： ➤布拉迪酵母（S. boulardii）； ➤联用嗜酸乳杆菌CL1285（L. acidophilus CL1285）和干酪乳杆菌LBC80R（Lactobacillus casei LBC80R）两种菌株； ➤联用嗜酸乳杆菌、 德氏乳杆菌保加利亚亚种（Lactobacillus delbrueckii subsp. bulgaricus）和两歧双歧杆菌（Bifidobacterium bifidum）三种菌株； ➤联用嗜酸乳杆菌，德氏乳杆菌保加利亚亚种，两歧双歧杆菌，和唾液链球菌嗜热亚种(Streptococcus salivarius subsp.thermophilus)四种菌株。 条件性推荐，证据质量低。 3.对于患有克罗恩病的成人和儿童，AGA建议仅在临床试验中使用益生菌。 无推荐，知识空白。 4.对于患有溃疡性结肠炎的成人和儿童，AGA建议仅在临床试验中使用益生菌。 无推荐，知识空白。 5.对于有贮袋炎的成人和儿童，AGA建议联合使用以下八种菌株，而不是不使用，或使用其他益生菌治疗：
①副干酪乳杆菌副干酪亚种 DSM 24733（L.paracasei subsp. paracasei DSM 24733） ②植物乳杆菌DSM 24730（ L. plantarum DSM 24730） ③嗜酸乳杆菌 DSM 24735 ④德氏乳杆菌保加利亚亚种DSM 24734 ⑤长双歧杆菌长亚种 DSM 24736 (B.longumsubsp.longum DSM 24736) ⑥短双歧杆菌DSM 24732（B. breve DSM 24732） ⑦长双歧杆菌婴儿亚种 DSM 24737(B.longumsubsp.in fantis DSM 24737) ⑧唾液链球菌嗜热亚种DSM 24731（S. salivarius subsp. thermophilus DSM 24731） 条件性推荐，证据质量很低。 6.对于有症状的肠易激综合征儿童和成人患者，我们建议仅在临床试验的背景下使用益生菌。 无推荐，知识空白。 7.对于急性感染性胃肠炎的儿童，我们建议不要使用益生菌。 条件性推荐，证据质量中等。 8.对于早产儿（胎龄小于37周）、低出生体重儿，我们建议联合使用以下中的任何一项，而不是不使用，或使用其他益生菌治疗： ➤乳酸杆菌属( Lactobacillus spp.)和双歧杆菌属（Bifidobacterium spp.）[鼠李糖乳杆菌ATCC 53103（L. rhamnosus ATCC 53103）和长双歧杆菌婴儿亚种]； ➤干酪乳杆菌(L．casei)和短双歧杆菌； ➤鼠李糖乳杆菌，嗜酸乳杆菌，干酪乳杆菌，长双歧杆菌婴儿亚种，两歧双歧杆菌和长双歧杆菌长亚种； ➤嗜酸乳杆菌和长双歧杆菌婴儿亚种； ➤嗜酸乳杆菌和两歧双歧杆菌； ➤鼠李糖乳杆菌ATCC 53103和长双歧杆菌Reuter ATCC BAA-999； ➤嗜酸乳杆菌，两歧双歧杆菌， 动物双歧杆菌乳酸亚种(B. animalis subsp. lactis)，和长双歧杆菌长亚种(B.longumsubsp.longum)； ➤动物双歧杆菌乳酸亚种（包括 DSM 15954），或罗伊氏乳杆菌（L. reuteri ）（DSM 17938或ATCC 55730），或鼠李糖乳杆菌（ATCC 53103、ATC A07FA或LCR 35）。 条件性推荐，证据质量中等/高。
Grace L. Su，Cynthia W. Ko, Premysl Bercik.et al.AGA Clinical Practice Guidelines on the Role of Probiotics in the Management of Gastrointestinal Disorders.Gastroenterology (2020), doi: https://doi.org/10.1053/j.gastro.2020.05.059.
