11月14日是联合国糖尿病日，今年的宣传主题是“人人享有糖尿病健康管理”。我国有1.2亿糖尿病患者，约占全球糖尿病患者的四分之一，患病人数位居全球第一。平均每10个成年人中就有一名糖尿病患者，每2-3个成年人中就有一名糖尿病前期患者。江苏省中西医结合医院内分泌科副主任医师陈国芳表示，面对如此庞大的糖尿病人群和糖尿病后备军，及早预防、正确认识、积极应对、科学管理至关重要。然而，应该管理什么？该如何管理呢？
慢病管理，预防为先
《黄帝内经》提出：“上医治未病”，预防是糖尿病、高血压等慢性疾病管理的重要环节。糖尿病共分为三级预防，一级预防指病因预防，针对糖尿病发生的危险因素采取干预，预防糖尿病的发生。二级预防又称“三早预防”，即早发现、早诊断、早治疗，是进入发病期所进行的积极干预，阻止和延缓疾病进展。三级预防主要为对症治疗，对于已经出现并发症的糖尿病患者，预防致残致死，预防终末期肾病及透析事件、心脑血管事件、糖尿病足截肢等事件的发生。三级预防贯穿糖尿病管理全程的，如在疾病早期不重视疾病本身的危害和规范治疗的重要性，待到急性或严重慢性并发症出现时，治疗效果往往不容乐观，生活质量也会受到严重影响。
降糖到降体重，糖尿病管理新靶点
以往，我们多认为一旦患上糖尿病就需要终身用药，并且药越吃越多，越用越高级。几乎不曾想到，糖尿病患者（此处仅限2型糖尿病）还可以停用降糖药，而保持病情的平稳控制，这就是我们所说的糖尿病缓解（亦有称逆转）。今年10月份，国内专家组织制定了我国首部《缓解2型糖尿病专家共识》，为规范开展缓解2型糖尿病的临床工作提供了官方指导。《共识》强调了2型糖尿病伴肥胖患者建议减重10kg（最好15kg）以上或10%，这与最新发表于柳叶刀上的一篇文章中专家所提的观点遥相呼应。该综述提出，建议将大幅度减重作为2型糖尿病治疗的首要目标。肥胖是阻塞性睡眠呼吸暂停、非酒精性脂肪肝、骨关节炎、高脂血症、高尿酸血症、高血压、高血糖、冠状动脉疾病等的促发因素。在2型糖尿病管理中，将以血糖为中心的下游干预方案转为以体重为中心的上游干预方法，无疑会带来多重获益，不仅仅降低血糖，还可改善代谢合并症，预防甚至逆转糖尿病相关微血管和大血管并发症，真正做到慢病管理，预防先行。缓解的适宜人群为初发2型糖尿病或病程短（≤5年）的2型糖尿病患者，尤其是年轻患者。
MMC，助力糖尿病高效管理
2016年，标准化代谢性疾病管理中心（Metabolic Management Center, MMC）在全国范围内推广成立，旨在通过实施“一个中心、一站式服务、一个标准”，构建新型代谢性疾病综合诊疗模式，积极应对我国日益严峻的代谢性疾病现状。
