每每到户外活动的增多的季节，受外伤的概率也逐渐增多，患者来就诊时最困扰的问题之一就是“医生，我会不会得破伤风啊？”众所周知，破伤风致死率极高，所以大家都很担心这个问题。今天我们就来和大家谈一谈破伤风怎么“破”。

破伤风是由破伤风梭状芽胞杆菌侵入人体伤口后，在厌氧环境下生长繁殖，产生嗜神经外毒素而引起全身肌肉强直性痉挛为特点的特异性感染。

破伤风梭菌在自然界中分布广泛，灰尘、土壤、人或动物的粪便中均可找到它们的影子。

感染破伤风最常见于外伤、烧烫伤、土法接生新生儿和手术器械消毒不严等。

破伤风能预防吗？

近30年来，破伤风的发生概率大大降低，病死率亦明显降低，是破伤风预防措施发挥了重要的作用。

破伤风的预防首先要对创面进行彻底的清创，然后采用主动免疫或被动免疫方法。

主动免疫即将破伤风疫苗接种于人体，使机体获得对破伤风毒素的抗体；

被动免疫即采用人工的方法向机体输入破伤风抗体，如破伤风抗毒素或人破伤风免疫球蛋白，现在还有一种马破伤风免疫球蛋白，使机体立即获得免疫力，达到防治目的。

选择哪种预防好呢？

主动免疫产效慢，但维持时间长。

我国自20世纪70年代开始实施计划免疫，将破伤风免疫纳入免疫规划中，破伤风的发病率明显下降。目前我国免疫程序的儿童计划免疫选用破伤风多联疫苗，共5针，前4针为百日咳-白喉+破伤风联合疫苗（DTaP），分别在出生后3个月、4个月、5个月及18个月肌内注射。6岁时改为注射白喉-破伤风二联制剂疫苗，至此抗体可以维持10年。前3剂为基础免疫，后2剂为加强免疫。

被动免疫产效快，但维持时间短。

破伤风抗毒素一般只有1周，破伤风免疫球蛋白为2~3周时间（半衰期为25天）。

主动免疫对于破伤风的预防至关重要，提高破伤风疫苗接种覆盖率，重视加强免疫。我国成人对破伤风的免疫力下降，对于特殊人群进行强化免疫，如军人、警察、建筑工人、园艺工人、农民、野外作业及探险人员，能够增强成人对破伤风的免疫屏障。现在部分综合性医院已经可以开展破伤风的主动免疫接种。

受伤了该不该打破伤风抗毒素？

对于大多数成年人来讲，都有记不清接种史、未按规定完成接种、从未接种和超过免疫保护期等多种情况，那么受伤了,到底该不该打破伤风呢？这大概也是困扰很多医生的一个问题。

区分破伤风易感伤口及破伤风非易感伤口是急诊预防的关键。

伤口小、表浅、清洁、无异物或坏死组织者，属于非易感伤口，可以不需要给予被动免疫预防。

伤口大、深、污染等属破伤风易感伤口，未免疫或免疫不足、末次加强免疫时间超过10年的，可加强注射一针破伤风类毒素，同时应在对侧注射250IU破伤风免疫球蛋白或1500IU破伤风抗毒素；末次加强免疫时间在5～10年的，则只加强注射一针破伤风类毒素；末次加强免疫时间＜5年的，处理伤口即可。

值得提醒的是，罹患破伤风不能诱导产生免疫力，因此破伤风治愈后应给予基础免疫及强化免疫。

破伤风的潜伏期不定，一般是一天至数月，最早出现的症状是全身乏力、头晕、头痛、咀嚼无力、局部肌肉发紧、扯痛、反射亢进等，尤其张口受限、苦笑面容。所以近期有外伤史并且上述病情的需高度怀疑破伤风感染，及时来院救治，可大大降低死亡的概率。