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健康科普

发布时间:2022-10-13 浏览次数:2262次 来源:东部战区总医院急诊医学科 作者:黄利民

糖尿病酮症酸中毒,您对它认识多少?

关于糖尿病,想必大家都有所了解,他最可怕的并不是糖尿病本身,而是他发作时所导致的一些严重的并发症,今天我们所要说的就是他的一种最常见的急性发作症状。

糖尿病酮症酸中毒是糖尿病比较常见的一种急性发病症状,它主要表现为高血糖、酮症和酸中毒,产生的原因是胰岛素的分泌不足和胰岛素作用被影响,从而导致的一种严重的代谢紊乱综合征。

一、什么是酮症酸中毒?

糖尿病酮症酸中毒(DKA)是糖尿病的一种急性并发症,严重者危及生命。先说说什么叫“酮症”。顾名思义,酮症就是指酮体过多产生的各种症状。

   为什么会有“酸中毒”呢?因为酮体是酸性物质,如果在体内积蓄过多,会影响人体血液、组织细胞内的酸碱度,使之偏酸,影响细胞功能,称为“酸中毒”。

那么到底什么是酮体?为什么糖尿病人有时候酮体会增多呢?

   酮体,是脂肪酸在肝脏内进行β-氧化所生成的中间代谢物,它包括三种成分:β-羟丁酸、乙酰乙酸和丙酮。

人体利用能量的主要方式是葡萄糖,少部分是利用脂肪或蛋白质。在正常情况下,血糖能够供给人体足够的能量,机体就不需要脂肪大量分解来提供能量,自然也就没有大量的脂肪酸分解成酮体,血液中酮体含量极少,且以β-羟丁酸为主(70%)。

但如果胰岛素严重缺乏的糖尿病患者,人体无法利用葡萄糖作为能量来源,就只能动员脂肪大量分解,造成肝脏游离脂肪酸氧化增加,产生过多的酮体,引起“酮症”。

因此糖尿病酮症酸中毒的科学定义是指由于体内胰岛素严重不足和升糖激素不适当升高引起的糖、脂肪、蛋白质和水盐与酸碱代谢紊乱的综合征,临床上以高血糖、高血酮和代谢性酸中毒为主要表现。

二、糖尿病酮症酸中毒有什么表现?

DKA由轻至重,临床表现也因血糖升高、酮体堆积、脱水、电解质紊乱程度而各有差异。一般来说,会经常有下列临床表现:

1、三多一少的症状加重,也就是说出现的多尿、多饮、多食、体重减小的表现突然加重:这是因为胰岛素严重缺乏,血糖显著升高,导致渗透性利尿,引起水和电解质的丢失。

2、恶心、呕吐、食欲下降或腹痛等消化道症状:可能与酮体堆积及酸中毒有关。

3、呼气中有烂苹果的味道:因丙酮可经肺部排泄,使患者呼气中有酮味(烂苹果味)。

4、头晕、头痛、神志模糊、嗜睡、意识改变及休克:这已经是病情发展到严重阶段的表现了。重度脱水使血渗透压升高,导致脑细胞脱水而出现头晕、头痛,更严重者引起意识改变与低血容量性休克。


三、 怎么预防酮症酸中毒?

1、对于糖尿病酮症酸中毒最重要的来说就是预防,预防大于治疗。

2、做好对糖尿病的控制工作,无论是病情还是血糖,都控制在一个相对稳定的状态,这是预防的主要措施,当然,我们也要及时的防治感染和一些其他可能的诱因。

3、每天按时的清理口腔皮肤,可以有效的预防一些感染。

4、另外,对于一些长期卧床的患者来说,一定要预防压疮。多多活动、经常清洗、再加上适当的按摩不仅可以促进血液的循环,还有利于预防一些感染。这不仅仅有利于预防糖尿病酮症酸中毒,还有利于预防一些并发症。


四、DKA的紧急处理

糖尿病酮症酸中毒病情复杂、病情严重、发展快,故必须尽快送到医院进行紧急处理。根据病情严重程度,化验检查指标,指导具体治疗措施。如调整胰岛素的用量、输液量及种类,纠正酸中毒与控制感染等。重度糖尿病酮症酸中毒出现嗜睡,甚至昏迷时,把病人头侧位,清除口腔异物(如呕吐物等)、保持呼吸道畅通,如有缺氧现象,吸入氧气,尽快请医生诊治并送医院抢救。

最后需要说明的是,糖尿病酮症酸中毒是一种非常紧急的严重的糖尿病的症状,所以它的病程进展也相对比较迅速,最有效的方法就是在它的早期及时的发现或者是保留怀疑,然后尽早的去医院,查看病情,一旦确诊及时治疗。