自从新冠疫情以来，大家对疫苗的理解已经逐渐深入，明白了注射疫苗可以未病先防。而且，针对临床一些尚缺少有效治疗方法，死亡率又居高不下的重大疾病，比如新冠、狂犬病、破伤风等等，提前预防则极为重要。

破伤风重症患者可发生喉痉挛、窒息、肺部感染和器官功能衰竭，在无医疗干预的情况下，特别是老年人、婴幼儿的病死率接近100%，即使经过积极的综合治疗，全球范围病死率仍为30%~50%，是一种极为严重的潜在致命性疾病。

说起破伤风疫苗，很多老百姓并不明白破伤风还可以接种疫苗来预防，但是一说起“百白破疫苗”。大家还是听说过的，知道这个“破”，就是指的破伤风。因为从1978年开始，咱们中国就开始启动全国儿童强制计划免疫，到了1988年前后，全国范围内已基本实现儿童计划免疫，也就是说1988年以后出生的人，基本都打过破伤风疫苗。到 2012年我国已消除了新生儿破伤风，但非新生儿破伤风仍是一个严重的公共卫生问题。

成人破伤风疫苗的临床推广，相较于发达国家，中国仍有很多工作要做。在2019年，笔者曾在以色列一家医院进修学习过一段时间，了解到以色列国家的成人破伤风疫苗，早已纳入国家强制接种范围，医疗机构会负责18岁之前成人破伤风疫苗的免费接种。而我国成人破伤风疫苗的接种起步较晚，2019年才正式发布《外伤后破伤风预防规范》、《外伤后破伤风疫苗和被动免疫制剂使用指南》和《非新生儿破伤风诊疗规范（2019年版）》等一系列临床规范，确立了行业金标准。

那有人就会问了：之前受伤去医院，也打过“破伤风针”，那打的是个啥？打了个寂寞吗？

破伤风针和破伤风疫苗，虽然只有“一字之差”，却相差甚远。我们常规打的破伤风针，都是被动免疫制剂，一般分为“马破”（马破伤风免疫球蛋白）和“人破”（人破伤风免疫球蛋白）。“马破”是从马的血液中提取，优点是价格便宜，缺点是注射前要做皮试，且不良反应较多，在人体内存留的时间并不长，一般7-10天；而“人破”则直接从人体血浆中提取，优点是不需皮试，可直接注射，不良反应少，缺点是价格较贵。

虽然“破伤风针”可以先帮机体抵挡破伤风毒素一阵时间，但是无法让机体产生持久免疫，且价格便宜的“马破”，要么存在严重过敏反应等副作用，要么存在保护期过短等缺陷。这也是我国虽然“破伤风针”打的很多，但是仍有病例散在出现的原因之一。

而破伤风疫苗，也就是主动免疫制剂，可以让机体主动产生抗破伤风的抗毒素，只要通过正确的注射程序使用破伤风疫苗，机体就会源源不断地产生抗毒素。对于从未接种过疫苗的患者，连续接种3剂疫苗可以获得足够高且持久的抗体水平，疫苗的保护作用最少可维持5-10年，之后每10年加强一针或受伤后临时加强一针即可。接种破伤风疫苗后，体内一直有破伤风保护性抗体，受伤后就不需要额外应用外源性抗体（破伤风针）。所以对于1988年以后出生的人群，在计划免疫阶段，6岁的时候，都会接种最后一针“白破”疫苗，这种人群如果受伤或存在罹患破伤风的风险，只要加强一针“破伤风疫苗”就可以让机体产生足够的抗体。