金秋送爽，丹桂飘香。南京襟江带河，依山傍水，是不可多得的学术交流胜地。11月3日上午8：00，2018江苏省第三次生殖医学学术会议在南京上秦淮假日酒店隆重召开。

本次会议由江苏省医学会、江苏省医学会生殖医学分会主办，东部战区总医院、南京市江宁医院承办，邀请了多位省内外著名专家对生殖医学领域热点、焦点和难点进行全方位、多角度的诠释和交流，是一场精彩纷呈的学术盛宴。

开幕式

首先，由大会执行主席、东部战区总医院生殖医学科主任姚兵教授致开幕词。他向与会的各位领导、各位代表和各位来宾表示热烈欢迎与诚挚感谢。

东部战区总医院副院长茅建华、南京市江宁医院院长丁政教授，江苏省医学会生殖医学分会主任委员黄国宁，江苏省医学会会长王咏红教授分别向与会嘉宾简单介绍了各个医院的生殖医学中心与江苏省医学会生殖医学分会，回顾了生殖医学的历史和江苏省生殖医学发展的现状，强调了生殖医学的广大前景，并预祝本次大会圆满成功。

学术报告

首先，江苏省医学会会长王咏红教授与大家交流的题目是“人工智能与医疗变革”。她将人工智能概括为三个“一”：一门极富挑战的科学、一门新的科学技术、一个集多门学科精华的尖端科学。在介绍了人工智能的历史、成果、应用以后，她提出人工智能给医学领域带来了颠覆性的深度变革，主要表现在八个方面：虚拟助理、 医学影像、辅助治疗、疾病风险预测、药物挖掘、健康管理、医院管理和辅助医学研究平台。在生殖医学领域，她分享了多个人工智能辅助生殖的案例，预见了人工智能在本领域广泛应用。

王咏红教授

随后，江苏省生殖医学分会主任委员黄国宁教授为我们带来了“Time-lapse和常规胚胎培养体系比较”的报告。他强调，胚胎评估和培养环境是改善临床结局的关键因素。常规胚胎评估的主观性较大，在胚胎取出观察过程中易产生应激，反复开关培养箱会影响培养环境的稳定性，而Time-lapse技术能够提供更多的信息量，有助于筛选优质胚胎进行移植，同时减少干预，能够提供更加稳定的胚胎发育环境。

黄国宁教授

中华医学会生殖医学分会前任主任委员孙莹璞教授的与我们分享了“新机遇下对中国IVF发展的思考”。她提出，ART在当代中国的发展“挑战与机遇并存”。目前，PGD/PGS的比例增加，ART并发症与风险处理日益受到重视，新技术如基因编辑广泛应用，IVF的费用正被纳入保险市场，ART市场产品和技术国产化，ART数据共享以及AI在生殖医学的应用，都为IVF的发展提供了有利条件。而监管力度参差不齐、技术流程不够规范、记录系统尚未统一、公众宣传不到位的问题仍待解决。

孙莹璞教授

南京医科大学生殖医学郭雪江教授发表了题为“男性生殖的环境与遗传因素调节”的演讲。郭教授重点讲述了男性生殖的发展现状和趋势、我国的研究基础和优势及我们所面临的机遇和挑战。他指出，精子发生过程复杂，受大量遗传与表观遗传因素影响。在遗传方面，我国首先发现了相关DNA拷贝数变异与精子发育缺陷的关联，进而开拓了在性腺和生殖细胞中实现靶向基因编辑的新方向。在表观遗传方面，高脂饮食、感染、环境等因素都与男性不育高度相关。在治疗方面，郭教授介绍了干细胞诱导生殖细胞、生殖细胞再造结合基因修复等多个新兴技术。

郭雪江教授

随后，东部战区总医院副院长杨国斌教授作了以“生殖医学之情与术”为题的汇报。杨教授将重点放在了叙事医学上，强调在医学技术发达、成就显著的今天，“人文关怀”才是医学的真正目的。他指出，在生殖医学发展的40余年中，已经有超过600万人通过辅助生殖技术出生，但实践中的矛盾与冲突依然存在，医生应当具备大爱情怀，更加关注“病人的真实世界”，注重医患沟通、主体间性与共情。

杨国斌教授

中华医学会生殖医学分会候任主委南京大学医学院附属鼓楼医院生殖医学科主任孙海翔教授则与我们分享了“江苏省辅助生殖技术发展现状”。孙教授首先介绍了各国生殖医学数据库，大数据显示，多胎妊娠率普遍下降，反映了辅助生殖技术的进步。而后，他针对平均移植胚胎数、新鲜胚胎种植率与活产率、冻胚情况等方面，将中美数据、江苏与全国数据进行了比较，利用数据库评价了我国发展状态中的优势与不足，现象背后的原因引人深思。

中华医学会生殖医学分会候任主委孙海翔教授

经过短暂的午休和简短的卫星会，下午的会议正式开始。

临床分会场：

同济医学院生殖医学中心专科医院院长熊承良教授为我们带来了“精子发生与调控机制的思考”。他首先介绍了调节精子发生的主要环节，尤其强调了表观遗传调控在其中的重要作用，包括microRNA, piRNA, lncRNA和circRNA。最后，他提出了未来可能的一些科研方向。

接着，深圳中山泌尿外科医院院长曾勇教授与我们分享了“根据精液参数决定助孕方式的争议问题”。学术界对精液参数在ART结局中作用具有不同观点，根据深圳中山泌尿外科医院的病人数据，精子浓度小于2*10^6/mL，前向运动精子<32%，正常精子形态<3%时，精液参数对ICSI的受精率、卵裂率和优质胚胎率有影响。 

东部战区总医院生殖医学科主任姚兵教授介绍了“精子发生微环境与生育力保护”。Sertoli细胞（支持细胞）在精子发生过程中起着关键作用，包括结构支持、营养支持、吞噬功能和分泌功能，此过程受到激素调节、代谢调节与环境因素的影响。最后，姚教授分享了自己针对不同情况的患者采取的不同治疗技巧。 

随后，苏州市立医院生殖与遗传中心主任李红教授带来了题为“自发流产的遗传学原因和遗传学检测”的报告。首先分析了流产的遗传学原因，包括染色体（包括夫妇和胚胎的染色体异常）、基因和环境因素。遗传学检测技术的不断进步，为分析流产原因提供了有力的手段。

江苏省人民医院临床生殖医学中心副主任冒韵东教授与我们分享了“子宫腺肌症+不孕症，治疗的两难”。冒教授介绍了子宫腺肌症引起不孕的原因，子宫腺肌症的诊断方法以及治疗方法。对于子宫腺肌症合并不孕症的患者，药物合并手术可能是最好的治疗方法。

接着，南京市妇幼保健院凌秀凤教授作了以“早期减胎术的风险评估”为题的报告。她介绍了常用的减胎方法，指出选择性减胎术是多胎妊娠管理中降低妊娠期并发症不可缺少的手段。而后，凌教授以病例分享的形式强调了减胎术后感染性休克的风险，并呼吁减少医源性妊娠的发生。

南通大学附属医院生殖医学中心主任郭丰教授则为我们带来了“生殖道菌群与子宫内膜容受性”的演讲。女性阴道内的微生态菌群（VMB）失调可能导致细菌性阴道病，其中乳酸杆菌水平与子宫内膜容受性有密切关系。郭教授还分析了辅助生殖技术对VMB的影响，为临床治疗提供了新的思路。

南京市鼓楼医院生殖中心周建军教授与我们分享了“平衡易位患者临床处理策略”。周教授首先介绍了胚胎中3种平衡易位染色体分离模式，其中2:2对位分离产生的配子表型正常。而后，他对影响配子分离模式的多种因素以及平衡易位患者的有效干预措施作了具体介绍。

实验室、护理综合会场：

实验室专场：

南京医科大学大学苏友强教授在《towards making a good egg-sculpting the transcriptome of the oocytes》的报告中，提出在卵子成熟之前，存在活跃的转录组学的调控，他介绍了MARF1可以通过监视转座子的活性，调节生殖细胞减数分裂，精确调控卵母细胞的基因表达，在微观层面上解释了卵子转录后调控的内在机制。

苏州大学第一附属医院生殖中心主任茅彩萍教授以《胎盘间充质干细胞诊治卵巢早衰的基础研究与临床应用》为题,从卵巢早衰的病因和临床诊治讲起，概述了运用干细胞治疗卵巢早衰的治疗机制和成果，介绍了他们的科研团队在间充质干细胞治疗卵巢早衰的研究进展。

广州中山医院的徐艳文主任给大家带来的是《受精异常与受精失败》。介绍了卵子受精失败的可能原因，介绍了出现OPN、 1PN,多PN卵的识别和应对措施。

国家卫计委的卢文红主任给大家带来的演讲是《精子库学组两年精液分析外部质控结果分享》，她介绍了缺少质量控制后精液分析存在的问题，提醒同行在进行精液分析外部质控时需注意标准化的方法和操作，以保证结果的准确性。

南京大学医学院副院长李朝军教授以《生殖细胞代谢微环境与生殖细胞发生》为题，从宏观到微观，为我们讲解了代谢和生殖细胞的调控，他强调了肥胖对生殖系统的影响，为未来的研究指明了方向。

护理专场：

首先南京市妇幼保健院的赵静护士长为大家带来了《耳穴压豆在取卵手术中的应用》，她从耳穴压豆的临床应用讲起，介绍了常用的按压方法及注意事项，帮助患者缓解取卵手术中的疼痛，并得到了良好的患者反馈。接着鼓楼医院生殖医学中心护士长孙小玲以《辅助生殖高效护理团队建设》为题，在多年的护理实践的基础之上，提出明确岗位职责、做正确的事，务实培训，变革创新重要性。之后，东部战区总医院的郭启云护士给大家分享了在“体外受精胚胎移植患者的心理干预”的心得体会，她从国内生殖医学中心的患者心理现状出发，提出了患者对于心理干预的迫切需要，并且他们在护理实践中验证了心理干预对于提高患者心理状况的有效性。最后，来自徐州中心医院的韩淑军护士长，从实际案例出发，探讨了辅助生殖技术中的伦理问题，强调伦理和国情相适应的原则。

云晴鸥更舞，天朗气亦清。11月4日，继昨日参会人员的热烈讨论之后，今天的会议又有新的精彩。

首先，温州医科大学附属第一医院生殖中心主任黄学锋教授与我们分享了题为“精子异常是否引起女方反复流产？”的报告。黄教授首先分析了偶发性流产与复发性流产病因的不同。对于自然妊娠，精子异常是否与反复流产相关存在争议。对于ART，大部分研究表明精子异常可导致反复流产。最后，黄教授提出了精子异常导致反复流产的可能机制。

空军军医大学唐都医院妇产科主任、生殖医学中心主任王晓红教授为我们带来了“辅助生殖技术与胎盘功能异常的研究进展”。她指出，胎盘异常不但会导致不良妊娠结局，还会导致胎儿心脏、脑等发育的缺陷（胎盘源性慢性疾病）。王教授课题组的研究表明，ART会影响胎盘功能，这与表观遗传学的改变有关。

厦门大学闽江学者特聘教授王海滨教授分享了“雌孕激素与子宫内膜容受性”。胚胎植入需要经过定位、黏附、侵入的过程，植入后子宫的蜕膜会发生转化，Notch信号通路发挥着重要的作用，其中Rbpj基因缺失的小鼠子宫内膜容受性多项指标有明显降低。

第二军医大学遗传研究所所长孙树汉教授作了题为“不孕不育与出生缺陷的遗传干预现状及展望”的报告。孙教授分别介绍了女性不孕、男性不育、出生缺陷的遗传学因素及用于诊断这些相关疾病常用的遗传学技术。最后，孙树汉教授与我们分享了遗传干预技术的使用现状与对未来的展望。

接着，解放军总医院妇产科姚元庆教授与大家交流的题目是“胚胎发育潜能的基因组检测”。

临床中，移植整倍体胚胎可以提高IVF成功率、降低流产率，姚教授针对植入前染色体非整倍体检测（PGT-A）技术有效与否的循证医学证据进行探讨，并围绕该技术的有效性、效率、准确性、安全性展开了研究汇报。

河南省人民医院生殖医学中心张翠莲教授与我们分享了题为“基于证据的IUI临床治疗建议——2018年HRU综述解读”的报告。张教授围绕IUI指征、IUI周期中促排卵的时间、精子质量对IUI治疗效果的影响、人工授精的时机、输卵管精液灌注与IUI疗效的比较、每周期中IUI最佳授精次数、IUI治疗后平躺是否有助于提高妊娠率、IUI治疗周期数上限、精液处理方法、IUI的性价比、如何预防传染病、如何预防IUI多胎妊娠及OHSS、IUI与自然妊娠相比结局有何不同等十三个方面为IUI治疗提供了宝贵的临床建议。

紧接着，湖北医药学院生物医学工程学院院长张昌军教授为大家带来了“寻找种植窗”的演讲。张教授从胚胎种植失败的原因及寻找种植窗的历史入手，继而探讨了胚胎种植窗中囊胚激活及子宫内膜接受态的分子机制、影响子宫内膜容受性因素、改善子宫内膜容受性的常用方式、子宫内膜接受态相关研究现状与困惑。最后，张教授将理论结合实践，进行了病例分享。

中国中医科学院针灸医院房翳恭教授为大家带来了“唤醒卵巢-POI及其针灸论治”。房教授首先介绍了早发性卵巢功能不全的诊断依据、临床表现、治疗建议、生育结局等，而后通过案例分析及先前的研究成果展示了针灸治疗的优良效果。

四川大学华西医院中国循证医学中心的谭婧教授分享了“真实世界研究及在围产生殖领域的应用”。谭教授首先介绍了真实世界的定义、数据类型、与大数据的关系，进而深入介绍了真实世界研究的实验方法与数据来源，并通过实例解释了研究的分工和数据收集方式。