由江苏省医学会、江苏省医学会麻醉学分会主办，连云港市医学会、南京大学医学院附属鼓楼医院、连云港市第一人民医院协办的”中国长江医学论坛—2021麻醉学年会暨江苏省第二十六次麻醉学学术会议”于2021年4月9日至4月11日在东海名郡江苏连云港以线上线下结合形式隆重召开。本次大会以“面向需求、创新求索”为主题，交流麻醉学及相关学科的前沿进展，探讨新形势下我国麻醉学科发展中面临的问题和挑战，为麻醉从业人员提供交流合作的平台。大会设立2个主会场，18个分会场，专题讲座：92位专家场次，邀请省外授课专家62位。内容涵盖麻醉学科建设、麻醉质量管理、人才培养，大会同时设立超声、气道workshop、青年医师病例演讲比赛、青年论文比赛、声动麻醉超声技能比赛及模拟教学病例比赛，旨在探讨麻醉学科医疗、教学和科研面临的问题，促进学术交流，推动麻醉学事业的不断发展。注册参会：总注册参会人数1473人，其中线下参会618人、线上参会855人。线上观看人数总点击量：33530次，同时观看最高人数达1116人。
4月9日下午13:00，年会准时开始，分一个专题会、二个workshop（气道、超声）会场以及模拟病例比赛初赛会场同时进行。第一分会场专题会由刘进、杨建平、顾小萍、嵇富海、朱伟、罗爱林、李文志、丁正年、谢红等9位教授依次发表意味深长的学术演讲。刘进教授从围拔管期的麻醉管理出发，探讨麻醉插管和拔管的危险性高，呼吸管理显得重要。针对何时拔管，刘进教授从围拔管期的通气功能和换气功能进行展开。顾小萍教授围绕ERAS理念下的体温管理，阐述ERAS本质是强调围术管理。ERAS理念核心是创伤应激控制，但我们疏忽了体温管理。低体温增加了心血管疾患事件、切口感染、药物代谢延长、寒战、出血量输血风险增加以及延长住院时间等，并介绍了围术期低体温防治流程图。杨建平教授围绕心梗病人的肠梗阻手术，首先介绍了心梗和肠梗阻的病理生理，急性小肠梗阻的脓毒血症和脓毒性休克是高排低阻，与急性广泛前壁心肌梗死的低排高阻相矛盾。详细讲述术前评估考虑心输出量（前负荷，后负荷和心肌收缩力），肺通气以及麻醉中注意要点 。嵇富海教授从多器官衰竭是术后患者死亡的主要原因出发，介绍AKI对远端多器官的危害大，围术期AKI的危险因素与并存疾病及病理状态，手术的类型，围术期的相关药物以及患者术相关，需要新的标记物早期识别AKI。朱伟教授重点阐述围术期容量管理原则，循环容量的维持，保持血氧携带能力，恢复正常凝血状态和内环境稳定。罗爱林教授从麻醉与心脏手术、麻醉与非心脏手术、麻醉与肿瘤三个方面探讨麻醉与手术病人远期转归密切相关。李文志教授重点阐述激素水平对麻醉后血流动力学的影响。丁正年教授从糖尿病人的麻醉管理角度，提醒临床麻醉医生加强监测，提防胃排空障碍，心血管系统，肾功能保护，血糖管理好，防治酮症酸中毒和乳酸重度。谢红教授重点提出持续性乳酸水平过高，预示有不良结果。如果乳酸水平增高后快速下降，提示预后较好。动态观察血乳酸变化对组织灌注监测有很好的价值。积极治疗高乳酸血症及乳酸性酸中毒。二个workshop专场以及模拟病例比赛会场也是氛围活跃、座无空席的进行中。
4月10日上午8:30，大会开幕式准时开始，苏州大学附属第一医院麻醉科嵇富海教授、连云港市第一人民医院赵志斌教授主持开幕式。麻醉学分会主任委员顾小萍教授致开幕辞，顾小萍主委通过麻醉学正在向围术期医学转化：手术麻醉，更加安全，有效，舒适；已走进病房，开展无痛分娩；走进门诊，提供无痛诊疗；走进社区，关注解决患者术后慢性疼痛；走进安宁病房等问题，希望通过本次学术交流会议可以分享学术成果，交流麻醉学研究新进展，讨论学科建设发展，为麻醉学全面发展和患者的健康舒适做出更大的贡献，对积极参加本次大会的省内外专家、教授在这个美好的季节来到连云港学术交流表示热烈欢迎。连云港市第一人民医院院长李爱民教授致欢迎辞，就麻醉科在医院临床工作中起到了至关重要的作用，不仅为外科手术保驾护航，而且通过无痛分娩、无痛胃肠镜等为患者的舒适化医疗提供保障，对麻醉科在医院开展舒适化医疗和救治危重症患者过程中所发挥的作用予以高度肯定。连云港市卫健委主任、书记、市医学会会长周伟主任致辞，麻醉学科的发展日益壮大，麻醉医生在临床工作中日趋重要，希望通过本次大会，可以更好的推动麻醉学科的建设，拓宽麻醉医生知识面和提高业务能力，对麻醉事业的大力支持和殷切期望。江苏省麻醉领域德高望重的老前辈徐州医科大学附属医院终身教授曾因明发表重要讲话，高瞻远瞩地给我省麻醉学科发展进行战略部署，向上仰仗国家政策支持，向下依托人才梯队建设。麻醉学科带头人既要积极做好顶层设计，也要大力培养青年才俊。中华麻醉学会前任主任委员熊利泽教授致辞，熊教授对我们江苏省麻醉学学术年会自举办以来取得了很好的成绩，为推动江苏省麻醉学科的建设做出了重要贡献。期待与会同仁们能够在本次会议中有更多收获，共同为人民健康而努力。中华医学会麻醉学分会主任委员黄宇光教授致辞，对麻醉学科短期内取得了长足的发展，但是目前舒适化医疗需求的供需矛盾凸显，麻醉学科仍然属于紧缺学科，对紧缺学科应予以政策倾斜，加大政策支持的力度，加强麻醉学科人才队伍建设以及科研成果的临床转化，对江苏麻醉事业给出了充分地肯定！江苏省医学会常委副会长陈亦江教授首先对新一届麻醉学分会成立表示衷心祝贺，并对目前我省麻醉学专科的现状和前期工作计划作了导向性指引，表扬麻醉学分会在医学继续教育项目取得的显著成绩，同时鼓励麻醉学分会从宏观上肩负国家和历史使命，从微观上发展精准和舒适医疗，继续扩大江苏省麻醉学科在全国的影响力。最后，嵇富海主任宣布大会开幕式圆满结束。
接下来，分成不同会场进行专题讲座和各种比赛。10号上午主会场，省内外著名麻醉专家熊利泽、黄宇光、曾因明、邓小明、王天龙等5位教授依次发表精彩的学术演讲。熊利泽教授就《围术期医学：留给麻醉发展的围术期窗口有多久？》，以麻醉学科发展为切入点，指出从麻醉学到围术期医学发展的现状，努力形成以外科病人为中心，以优化外科疾病治疗全流程为目的的综合治疗，共同为促进围术期医学的形成发展而努力。黄宇光教授就《两会医声》，以2021两会医声为切入点，提出目前医疗环境伤医扰医事件频发，创造一个安全健康尊医爱医的就医环境，才能更好的推动医疗事业的发展，才能更好的为人民健康服务。对麻醉、医美等紧缺学科应加大政策支持力度，同时应加强麻醉等紧缺学科人才队伍建设。曾因明教授就《我国麻醉学科建设发展的困难与解决办法》，以麻醉学科建设为切入点，为了促进麻醉学科建设应增设3-5个麻醉二级学科，推广疼痛诊疗、重症监护，麻醉治疗等亚专科，使麻醉学科队伍越来越壮大，发展越来越好。邓小明教授就《麻醉学临床研究重要进展》，以麻醉学科临床研究重要进展为切入点，从术前衰弱与预康复，围术期管理要点，脂质体布比卡因，术后谵妄防治四个方面展开，分享了围术期血压管理，阿片类药物管理，术后疼痛个体化管理，以及术前小剂量咪达唑仑对术后谵妄发生率的影响等最新临床研究进展。王天龙教授就《中国老年患者围手术期麻醉管理指导意见》-理论体系与临床实践解决，从老年患者术前综合评估，术中管理，术后管理三个方面展开讨论，同时提出了围术期抗应激管理原则，围术期血液管理，苏醒期管理等老年患者围手术期常见问题解决原则。为老年患者围手术期管理提供了良好的指导及实用的临床实践解决方案。
10号上午第二分会场，省外著名麻醉专家于布为、董海龙、缪长虹、郭向阳、马虹等5位教授依次发表精彩的学术演讲。于布为教授就《麻醉学科的未来发展》，提出新冠疫情防控中麻醉医生扮演的重要角色，由于后期我们出色的工作使得中国疫情得到完全控制。董海龙教授就《ERAS管理与数字化医疗》，提出COVID-19全球疫情带来的思考，从麻醉学科面临的现状发现麻醉学科面临的挑战，做好ERAS是麻醉学走向围手术期医学万里长征第一步！缪长虹教授就《围术期心梗相关问题探讨》，从临床案例中引出围术期心梗的概念，PMI发生的时机和方式，PMI发生的病理生理，不同PMI的区别，PMI的诊断和诊断标准，PMI的治疗。对PMI，临床麻醉医师必须有能力筛查高危患者，熟知PMI的触发因素，降低炎症、应激，快速诊断，转变和更新观念，结合原则和病人具体情况处理。郭向阳教授就《中国防治恶性高热专家共识》，阐述了恶性高热的定义、爆发型恶性高热的临床特点和恶性高热的发病机制。马虹教授就《血流动力学监测及重要脏器保护》，提出血流动力学监测可以指导心血管药物的合理应用，指导容量治疗，指导机械通气参数的合理设置。
10号下午分成八个专题分会场同时进行，第一分会场，李师阳、拉巴次仁、李军、刘存明、孙建宏、阚明秀、万茹、沈江等9位教授依次发表学术专题演讲。李师阳教授针对《2020分娩镇痛专家共识介绍》为规范分娩镇痛技术的临床应用，保证医疗质量与医疗安全，从分娩镇痛的实施、操作规范展开，强调需更加关注分娩镇痛的异常情况和不良反应情况的发现和处理。拉巴次仁教授针对《浅谈高原分娩镇痛》教授详细讲解了分娩镇痛的实施时机、实施方式、以及用药方案等，分享了高原分娩镇痛的特点和高原地区产妇分娩镇痛开展情况。李军教授针对《风险无处不在-非特殊病例引发的思考》，通过一例高处坠楼多发伤患者的麻醉过程中突发惊险持续性低血压的病例分析，提示麻醉医生要时刻关注围术期各个细节，否则突发事件将防不胜防。刘存明教授针对《重视颈椎手术后的困难气道》，枕-颈角可作为术后呼吸困难的预测指标，同时介绍了此类病人的危险因素、处理方式、拔管注意事项以及应急预案。孙建宏教授针对《鼾症病人的麻醉处理》，从OSA病理生理变化、诊断、患者评估、围术期管理、困难气道处理等方面全面阐述了鼾症患者的麻醉处理方式。阚明秀教授针对《产科快速康复之麻醉关注》，对剖宫产术后快速康复SOAP专家共识进行了解读，从术前、术中、术后总结了ERAC的核心要点。万茹教授针对《科研论文的诚信和规范》，再次强调了三部委发布的医学科研诚信和相关行为规范，详细解读了中国科协、教育部、科技部、卫生计生委、中科院、工程院、自然科学基金会关于印发《发表学术论文“五不准”》的通知，并突出强调医学论文来不得半点想当然、来不得半点虚假。沈江教授针对《高龄患者的骨科手术麻醉管理》，提出了高龄患者麻醉需要人文关怀、个体化管理以及ERAS策略并进。
第二分会场，冷玉芳、柴小青、孙灿林、王志萍、邵东华、张利东、宋杰、钱斌、张中军等9位教授依次发表学术专题演讲。冷玉芳教授讲解了内脏痛的研究与治疗进展，尤其讲述了肠道菌群通过多种因素调节治疗内脏痛的可能机制，还介绍了迷走神经在传导抗早期痛觉信号中的作用以及Tolls受体家族与内脏痛的相关关系。内脏痛这一领域还有众多未解因素，肠道菌群的调节对内脏痛的影响同样值得进一步研究。柴小青教授紧接着为我们讲述关注麻醉机院感防控，从几例院感相关事件中推出后疫情时期麻醉学科面临的问题，而对于麻醉科，呼吸机是院感防控中最为重要一环。院感不管在疫情时期还是非疫情时期都极其重要，在麻醉科当中，呼吸机首当其冲，今后的临床工作中麻醉工作者更应引起重视。孙灿林教授介绍了气道高反应病人的麻醉，气道高反应性重在提高警惕，尤其是术前评估，而气道高反应性具有其特殊的相关病理生理和病理机制。相信从气道高反应性的各方面深入研究学习，更能提高相关患者的安全性和重视度。邵东华教授就利多卡因的临床作用作了讲解，从利多卡因的药理作用、药代动力学、临床应用等各方面展开，进一步介绍了利多卡因药物临床应用的研究进展。王志萍教授对麻醉学学科建设进行了长远的展望，指出希望借力国家政策，实现学科建设长足进步。麻醉护理人员的培养要走一条具有中国特色，中国模式的道路，要向国外先进方面学习也要符合我们自身学习发展。张利东教授继续为大家带来了损伤控制性复苏策略，从损伤控制外科技术的理念开始展开，并解读了其优势和核心步骤。宋杰教授就老年髋部骨折疼痛与应对作了介绍，以低阿片、多模式、预防性、个体化的镇痛方案最为推荐。钱斌教授为大家重点讲述了多模式个体化麻醉与镇痛之去阿片化麻醉探讨，引入了多个病例，展示了多模式个体化麻醉和镇痛的利处以及去阿片化麻醉不仅降低了阿片类药物对患者的影响还在真正意义上实现了去阿片化技术。 张中军教授就烧伤手术后镇痛治疗进展进行了阐述，对烧伤患者疼痛的治疗方式介绍了冷敷镇痛、新型材料及负压治疗以及包括音乐干预治疗等其他治疗方式进行了阐述。
第三分会场，徐国海、张卫、王胜、鲍红光、顾连兵、高巨、孙杰、史宏伟等8位教授依次发表学术专题演讲。徐国海教授从讲述麻醉护理团队存在的意义到如何建立一个和谐的麻醉医护环境做出了总体的解释。麻醉护士的存在不可或缺，麻醉护理团队的扩充为大势所趋。张卫教授向我们解释了输血有风险，PBM可有效减少异体输血。产科和恶性肿瘤手术可以谨慎实施回收式自体输血。王胜教授提出：OFTP是插管引起良性气管狭窄的主要原因。联合多种介入方法治疗OFTP可取得良好的疗效。鲍红光教授就《疫情后气道管理工作新启示》，从THRIVE技术讲起，应用THRIVE技术在围手术期的应用可大大提高插管时间。应用窒息氧合技术可以延长插管时间，保证围插管期的氧供。顾连兵教授通过多篇文章，从正反两方面介绍分析，深度剖析了术中吸入高浓度氧与术后严重呼吸系统并发症的相关性。高巨教授从四个方面强调了肺保护的重要性，解读了最新国际专家共识，分析了2021年急诊手术的肺保护通气。孙杰教授以精湛的技术和丰富的临床经验给大家生动地讲述了支气管镜手术的围术期注意事项。史宏伟教授用两个病例生动地向大家介绍了ECOM技术的应用以及管理，提出重症监护护士对ECMO患者进行有效评估在这些高危患者的护理中起着至关重要的作用。
第四分会场，为中华医学会麻醉学分会日间手术麻醉学组与“江苏省第二十六次麻醉学学术会议”同期召开。会议主题为：日间与门诊手术麻醉安全管理。于丽华、李天佐、郭曲练、马正良、刁玉刚、吕蕴琦、苏跃、杨瑞等8位教授依次发表学术专题演讲。于丽华教授就《中国日间手术发展现状与展望》，介绍了日间手术概况，指出医院开展日间手术的界定标准及不同模式，日间手术发展的趋势：持续发挥联盟专家作用，协助政府制定相关政策及技术标准和规范、建立日间手术试点机构评估体系，对实施情况进行评估和监测、发挥广大会员单位和医疗机构作用，继续推选典型案例，分享全国经验、加大区域间的培训和交流、加强国际间合作、开始突发事件下的日间手术体系的研究与探索。李天佐教授就《围术期麻醉管理与术后感染》，影响围术期死亡率三大因素包括出血、感染、缺氧。感染诱发因素在手术开始不久即存在，此间采取措施预防术后感染尤为重要。完善的围术期麻醉管理是预防SSI的关键所在，麻醉医生在其中的作用不可忽视。郭曲练教授就《PACU建设是日间手术麻醉后的安全保障》，指出日间手术已发展成为较成熟的手术管理模式，全面介绍了PACU的功能、意义、管理人员的职责、床位、监测设备等，日间手术的未来展望：初步建成日间手术管理体系，预计至2021年日间手术占择期20-30%，更广泛开展日间手术。马正良教授就《ERAS角度下看全国日间手术开展情况》，据调研的医疗机构中，50%已经开展日间手术，我国总体日间手术开展率不高。加快康复外科（ERAS）的目的是减少手术病人创伤应激和炎症反应。指出ERAS理念应用于麻醉管理的主要目的降低创伤应激和炎性反应。麻醉医生应以日间手术快速康复为契机，提高围术期管理能力。刁玉刚教授就《安全和品质麻醉的理念与细节》，以四个死亡病例为切入点，指出麻醉安全事件特点为少见、后果严重、与人为失误有关、通常不是困难麻醉的病例及麻醉安全事件发生后真正的原因通常不尽明了。正确的习惯是减少潜在问题的最有效方式，在术前宣教、知情同意、出院随访制度、清单管理方面等注重安全细节。吕蕴琦教授就《无痛内镜镇静药物新选择》，介绍了一种新型的用于全身麻醉的镇静药苯磺酸瑞玛唑仑（锐玛），锐玛是一种新型苯二氮卓类药物，镇静具有连续性，适应于各种程度镇静，兼具丙泊酚起效快、苏醒快、满足镇静深度的优点及咪达唑仑的安全性高、顺行性遗忘、可被拮抗的特点，且克服了二者的劣势。药物不同剂量搭配组合，可适应于不同类型小手术，但同时也需要注意术中可能出现的低血压（禁食水时间长）、缺氧、心动过缓。苏跃教授针对《浅谈术前评估和准备在日间手术管理中的重要性》，介绍了首都医科大学附属北京世纪坛医院日间手术麻醉门诊的评估流程，并指出麻醉医生需要了解日间手术麻醉适应症和禁忌症，日间手术麻醉医疗风险的防范也是重中之重。日间手术麻醉风险预防措施有严格执行准入制度、术前认真评估，签署知情同意书、术前宣教和术前准备、严格术中的药物使用原则等。杨瑞教授就《麻醉深度与患者预后》，指出理想的麻醉深度是在全麻过程中使患者伤害性刺激反应达到最低状态，分别从麻醉深度监测与手术患者早期临床预后、术中知晓、术后谵妄、手术患者远期临床预后、手术患者其他临床预后、PND等影响，指出麻醉深度监测对患者预后的重要性。
第五分会场，陈向东、徐军美、黑子清、倪新莉、韩冲芳、吴多志、思永玉等7位教授依次发表学术专题演讲。陈向东教授就《麻醉ICU建设管理思考》，通过分享武汉协和医院的麻醉科构成、麻醉ICU的建设情况，详细讲解了麻醉后监护治疗的定义、内容以及重要地位，并解读国家卫健委对于麻醉后监护治疗的建设要求，指出AICU与围术期智能质控的发展也有紧密联系，我国麻醉医生的重症管理能力，还需要打磨和提高。徐军美教授就《连续椎旁神经阻滞在胸科手术中的应用》，为我们简单介绍了胸科手术各种手术部位与手术方式，并结合实际操作视频演示为我们展示了各种神经阻滞，TPVB可在术中减少阿片类药物使用、血流动力学平稳，术后苏醒较快、镇痛时间长，患者反馈良好。未来我们可以把目光投向连续椎旁神经阻滞，开展更多研究和探讨。黑子清教授针对《大数据驱动学科发展》，以抖音、伊拉克战争伤亡情况的统计为国际大数据分析案例为导入，引出了我国对于大数据战略发展的规划和推进。并介绍了中山大学肿瘤防治中心的大数据建设进展，大数据直接推动了围手术医学的发展，协助医院麻醉科室建立围术期专病库。大数据呈现的结果也带来了新一轮临床研究、文章发表热潮，协助临床医生发表文章、攀登科研高峰。倪新丽教授就《急性疼痛服务与并发症防止》，为我们简单回顾了疼痛的生物学机制，以膝关节置换手术为例，阐述了从上世纪至今麻醉镇痛管理模式的演变。将疼痛管理由被动变为主动，设立疼痛虚拟病房（VPU），在探索中不断进步。韩冲芳教授针对《气道损伤的麻醉管理》，给我们分享了四例典型病例，以此为切入点，引出气道损伤这一重要命题。术前评估必须明确气管断裂的部位（结合CT和纤维支气管镜检查），症状、体征的严重程度。麻醉方式可选择局部麻醉（清醒镇静）和全身麻醉，建议使用纤支镜引导下的清醒气管内插管，建立气道可根据具体情况选用双腔管、单腔管、封堵管等不同导管，术中呼吸管理为重中之重。吴多志教授针对《ERAS理念下围术期疼痛治疗》，讲解了急性疼痛到慢性疼痛的发展，在快速康复ERAS的理念下，围术期疼痛治疗显得尤为重要。思永玉教授就《如何做好麻醉》，结合昆明医科大学的学科情况以及临床工作中的具体实例，为我们讲述了“如何做好麻醉”这一命题。了解guyton‘s概念，使用理论计算与目标导向相结合，进行术中具体的毕业操作。掌握麻醉药物以及血管活性药物的药理作用，术中合理使用。关于如何做好麻醉，临床医生应该不断反思、探索，指导临床工作。
第六分会场，方向明、王秀丽、喻田、阎文军、徐桂萍、于泳浩、贾珍等7位教授依次发表学术专题演讲。方向明教授针对《感染性休克患者心脏功能抑制的机制及其防治策略》，从肥胖流行病角度介绍了肥胖的定义以及肥胖对于人体的影响。通过荟萃分析对内脏型肥胖与临床脓毒症预后进行了详细的分析，揭示了trem2基因在脓毒血症中的作用机制，为脓毒症的预防和治疗提供了新的思路。王秀丽教授就《下肢缺血再灌注损伤对局部及中枢功能的影响及防治》，对止血带可能诱发的并发症和不良反应以及止血带相关性疼痛和止血带相关血流动力学改变进行了详细的介绍。并且通过动物实验发现止血带所导致的缺血再灌注损伤可导致全身炎症反应，损伤小鼠记忆能力。喻田教授针对《术前抗焦虑专家共识之解读》，介绍了术前焦虑的定义，并对术前焦虑的不良影响以及其对手术和麻醉的影响进行了详细的分析。阎文军教授就《日间手术麻醉质量安全管理》，指出日间手术现已成为欧美国家重要的手术模式，就日间手术的术前评估进行了详细的介绍，尤其是对手术过程中气道的管理进行了完整的阐述，主要包括：诱导插管、术中通气管理、拔管及拔管后管理三个方面。徐桂萍教授针对《胃减容术围术期麻醉管理》，以其医院开展过的胃减容术，与我们大家分享了胃减容术患者围术期麻醉管理的体会，包括：1、建立肥胖患者麻醉小组，准备特殊设备和耗材；2、根据气道管理指南进行气道管理；3、全麻期间用药的合理性和特殊性；4、加强术中监测。于泳浩教授就《术前营养状态-老话题、新关注》，指出术前营养状况的评估是术前评估的重要环节，关注术前营养状况评估对于麻醉科医生来说是非常重要的，对围术期铁缺乏的诊治和预防也进行了详细的讲解。贾珍教授就《DRGs改革下的麻醉质量与安全思考》，对DRGs的概念、意义和优缺点进行了详细的讲解，并介绍了DRGs模式对麻醉科发展的影响。
