Bradycardia

El-Chami M, Al-Samadi F, Clementy N, et al. Updated performance of the Micra transcatheter pacemaker in the real-world setting: A comparison to the investigational study and a transvenous historical control. Heart Rhythm. 2018 Aug 10. 

doi:10.1016/j.hrthm.2018.08.005 

● 推荐理由：美敦力赞助的Micra™经导管起搏系统批准后登记研究，验证植入后12个月Micra经导管起搏器的性能和安全性。 全球批准后登记（PAR）（1817位患者）的结果与Micra装置临床试验豁免研究（IDE）（726位患者）和经静脉起搏历史对照组（2667位患者）进行比较。 重要并发症发生率为2.7%(95% 置信区间 [CI] 2.0%-3.7%).Micra PAR患者发生重要并发症的风险相比经静脉起搏器的患者降低63%(风险率[HR]: 0.37; 95% CI: 0.27-0.52; P < 0.001)。 由于心包积液发生率的显著降低，PAR与IDE研究相比，重要并发症的发生率呈下降趋势。 在PAR中，有3例与手术相关的感染案例，但都不需要移除装置，也没有电池和遥测的问题，植入后12个月起搏阈值低且稳定。 

Monitoring and Diagnostic

Rodés-Cabeau J, Urena, M, Nombela-Franco L, et al. Arrhythmic burden as determined by ambulatory continuous cardiac monitoring in patients with new-onset persistent left bundle branch block following transcatheter aortic valve replacement: The MARE study.JACC Cardiovasc Interv. 2018;11(15):1495-1505 

● 推荐理由：多中心前瞻性研究，目的在于观察经导管主动脉瓣置换术（TAVR）后新发持续性左束支阻滞（LBBB）患者的心律失常负荷（包括高度AVB）以及因严重心律失常导致的治疗变化。 入组103位TAVR后新发持续性LBBB患者，植入了植入式心电记录仪（ICM; 美敦力Reveal XT™ 和 Reveal LINQ™），在12个月随访期间，有44位（43%）患者发现心律失常事件。 大多数心律失常无症状（77%），43%的新发心律失常在30天的检测窗口之外发现。 19位（18%）患者发生了治疗的变化，包括11位植入了起搏器或植入式心脏转复除颤器。 总之，这些数据表明对于TAVR后LBBB患者需要延长心电监测用于心律失常诊断和治疗的修正。 

Atrial Fibrillation

Opel A, Mansell J, Butler A, et al. Comparison of a high throughput day case atrial fibrillation ablation service in a local hospital with standard regional tertiary cardiac centre care. Europace. 2018 Jul 30. doi: 10.1093/europace/euy153. 

● 推荐理由：本前瞻性、 双中心研究目的为:通过匹配276例患者，研究与区域三级心脏中心相比较，在当地非心脏中心实施日间冷冻球囊房颤消融术服务的安全性和有效性。 在当地医院手术时间显著较短(63.5 ± 1.1 vs. 101.7 ± 2.9分钟, P <0.0001)，曝光时间(5.5 ± 0.2 vs. 12.6 ± 0.6 min, P < 0.0001)和曝光剂量(17.2 ± 2.1 vs. 97.6 ± 14.6 mGy, P < 0.0001)也均缩短。所有患者都成功地完成了肺静脉隔离（PVI），并发症发生率低（5.4% vs. 6.3%, P值无显著差异）。 作者得出结论，对于有经验的术者，治疗阵发性房颤的冷冻球囊消融术能在当地中心安全有效的进行手术，而且疗效很好，这也使得在非心脏中心的使用成为可能。