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2022江苏省医学会危重症医学学组送教到基层—“麻醉信息化管理” 培训会议纪要

发布时间:2022-09-25 浏览次数:2764次 来源: 作者:

麻醉信息管理系统(anesthesia information management system,AIMS)不仅可以实现手术麻醉的信息电子化和手术麻醉的全程动态跟踪,使手术室管理模式更有科学性,还能实现与全员信息系统的医疗信息的数据共享,为了进一步提高我省基层麻醉科危重症患者的麻醉信息化管理,提高医院的医疗质量和工作效率,提升医院的服务水平,江苏省医学会麻醉学分会危重症医学学组定于2022年9月25日在扬州宝应召开“危重症患者麻醉信息化管理培训班”。为配合防疫规定,本次培训班以线下+线上结合的形式,邀请到了省内麻醉科专家进行相关知识知识更新和麻醉科质量控制管理讲座

扬州大学附属医院麻醉科主任孙建宏教授主持,江苏省医学会麻醉学分会顾小萍主委和扬州大学附属医院消化科主任丁岩冰教进为会议带来精彩的开幕致辞。精准麻醉的意义在于将麻醉逐渐脱离经验的范畴而更加接近科学,逐步达到精确,尽可能保护各器官功能、减少各种相关并发症的发生,使得麻醉更安全、高效,患者康复质量更好。精准麻醉是精准医学于麻醉学的实际应用,要求麻醉医生做好患者围术期精准的评估、准备和管理,旨在减少患者围术期并发症及加速患者康复,提高麻醉的安全性与质量。

来自江苏省苏北人民医院的高巨院长、徐州医科大学附属麻醉学院王志萍副院长、南京鼓楼医院麻醉科主任顾小萍教授、苏州大学附属第一医院麻醉科嵇富海主任、上海交通大学附属第一人民医院李士通主任、《中华麻醉学杂志》编辑部主任彭云水教授、南京大学附属鼓楼医院麻醉医学中心马正良主任、江苏省人民医院麻醉科主任丁正年教授等近20位省内外麻醉学专家,针对精准麻醉管理的话题,从疼痛管理、液体治疗、心肺等特殊手术的麻醉管理、危重症诊疗体系的建立、舒适化医疗、目标导向血压管理、数字科室的建设、医学论文写作规范等多个角度,为参会人员进行授课、讲解。

南京医科大学第一附属医院的朱伟教授带来的抗抑郁药对麻醉影响的相关内容,从抑郁症的临床发病率及目前的抑郁症的现状,详细介绍了抑郁症的定义,病因,抗抑郁症药的分类及其与麻醉相关的使用注意事项,总的来说,抑郁、焦虑和其它精神病学诊断是合并症及总体死亡率重要且独立的危险因素;抑郁、焦虑和其它精神病学诊断是术后愈合不良的危险因素,包括术后感染、住院时间延长、疼痛加重和死亡;目前普遍缺乏关于精神病药物围术期管理的循证建议,一般情况下,患者应该在围术期规律服用精神病药物;强调麻醉医生应该了解使用这些药物的患者在手术时可能发生的独特的副作用、药物相互作用和不良反应。泰州市人民医院麻醉科主任孙灿林教授为大家分享了围术期瞳孔监测相关内容,首先介绍了瞳孔的生理机制,包括瞳孔的大小及其影响因素,瞳孔的几种反射(包括对光反射,扩张反射及瞳孔震荡),详细阐述了麻醉药与瞳孔的关系,强调了瞳孔大小变化在术前评估方面的重要性,指出了麻醉监测与瞳孔的关系,若术中新发双侧瞳孔不等大首先要考虑脑血管意外,其次是眼部疾患,最后是围术期用药的影响,指出掌握瞳孔变化与其临床意义是麻醉医师必备的素质保障患者围术期安全,瞳孔震荡的变量或PLR或PDR波形分析在未来有可能成为麻醉科医师的新视点。《临床麻醉学杂志》编辑部副主任张伟教授为我们分享了临床研究设计的相关经验,从临床研究设计的基本特征、基本概念到不同研究设计类型的比较为我们进行了详细的介绍,指出问题创新是前提,研究假设需合理,方法运用要熟练,论文撰写应规范。徐州医科大学附属医院副院长、麻醉科主任王志萍教授带我们分析了目前麻醉学科的现状,指出了麻醉学科建设所面临的挑战,包括工作领域的不断拓展、操作管理的精细化等,而质量是临床医疗永恒的主题,只有加强质控管理,才能助力学科建设,希望大家齐心协力,砥砺前行。苏北人民医院麻醉科主任葛亚丽教授分享了肥胖患者围术期镇痛管理的内容,详细介绍了肥胖患者的病理生理改变,急性疼痛的病理生理改变以及肥胖患者的围术期多模式减阿片化麻醉镇痛策略,包括肥胖患者术前镇痛相关评估,肥胖患者围术期镇痛管理-药物剂量,药物选择,椎管内麻醉技术的应用及连续双侧TAP置管术后镇痛。强调了术前筛查、诊断和治疗睡眠呼吸障碍,以及适当的术后监测的重要性;考虑肥胖患者特殊的病理生理改变,建议应用围术期多模式逐步严重程度的减阿片疼痛管理策略,还需充分考虑到不同手术类型、部位及患者个体间的差异,及时联合其他非阿片辅助镇痛药物;无特殊禁忌,所有患者尽可能联合局部区域阻滞。扬州大学附属医院麻醉科主任孙建宏教授为我们带来了关于分娩镇痛医疗技术的思考的一些内容,强调了开展分娩镇痛技术的必要性,结合我院分娩镇痛技术开展的情况及存在的问题,从分娩镇痛开展前准备,场地/设备准备、药品准备、人员配备、实施时机、镇痛流程、镇痛期间监测、到相关人员职责问题,麻醉前评估、适应症、禁忌症、常见并发症等进行了详细阐述。

会议的最后,由扬州大学附属医院麻醉科主任孙建宏主任进行会议总结并发表致辞。在此请允许我代表扬州大学附属医院对与会的各位专家教授,各位听众朋友及各家企业表示衷心的感谢,感谢以王茂华为代表的会务组的辛苦付出,使得会议圆满完成。总的来说,本次会议内容丰富,精彩,相信大家也收获满满。最后再次感谢各位专家,各位在线的同道,希望我们下次,再互相学习,互相探讨。

来自江苏省苏北人民医院的高巨院长、徐州医科大学附属麻醉学院王志萍副院长、南京鼓楼医院麻醉科主任顾小萍教授、苏州大学附属第一医院麻醉科嵇富海主任、上海交通大学附属第一人民医院李士通主任、《中华麻醉学杂志》编辑部主任彭云水教授、南京大学附属鼓楼医院麻醉医学中心马正良主任、江苏省人民医院麻醉科主任丁正年教授等近20位省内外麻醉学专家,针对精准麻醉管理的话题,从疼痛管理、液体治疗、心肺等特殊手术的麻醉管理、危重症诊疗体系的建立、舒适化医疗、目标导向血压管理、数字科室的建设、医学论文写作规范等多个角度,为参会人员进行授课、讲解。

南京医科大学第一附属医院的朱伟教授带来的抗抑郁药对麻醉影响的相关内容,从抑郁症的临床发病率及目前的抑郁症的现状,详细介绍了抑郁症的定义,病因,抗抑郁症药的分类及其与麻醉相关的使用注意事项,总的来说,抑郁、焦虑和其它精神病学诊断是合并症及总体死亡率重要且独立的危险因素;抑郁、焦虑和其它精神病学诊断是术后愈合不良的危险因素,包括术后感染、住院时间延长、疼痛加重和死亡;目前普遍缺乏关于精神病药物围术期管理的循证建议,一般情况下,患者应该在围术期规律服用精神病药物;强调麻醉医生应该了解使用这些药物的患者在手术时可能发生的独特的副作用、药物相互作用和不良反应。泰州市人民医院麻醉科主任孙灿林教授为大家分享了围术期瞳孔监测相关内容,首先介绍了瞳孔的生理机制,包括瞳孔的大小及其影响因素,瞳孔的几种反射(包括对光反射,扩张反射及瞳孔震荡),详细阐述了麻醉药与瞳孔的关系,强调了瞳孔大小变化在术前评估方面的重要性,指出了麻醉监测与瞳孔的关系,若术中新发双侧瞳孔不等大首先要考虑脑血管意外,其次是眼部疾患,最后是围术期用药的影响,指出掌握瞳孔变化与其临床意义是麻醉医师必备的素质保障患者围术期安全,瞳孔震荡的变量或PLR或PDR波形分析在未来有可能成为麻醉科医师的新视点。《临床麻醉学杂志》编辑部副主任张伟教授为我们分享了临床研究设计的相关经验,从临床研究设计的基本特征、基本概念到不同研究设计类型的比较为我们进行了详细的介绍,指出问题创新是前提,研究假设需合理,方法运用要熟练,论文撰写应规范。徐州医科大学附属医院副院长、麻醉科主任王志萍教授带我们分析了目前麻醉学科的现状,指出了麻醉学科建设所面临的挑战,包括工作领域的不断拓展、操作管理的精细化等,而质量是临床医疗永恒的主题,只有加强质控管理,才能助力学科建设,希望大家齐心协力,砥砺前行。苏北人民医院麻醉科主任葛亚丽教授分享了肥胖患者围术期镇痛管理的内容,详细介绍了肥胖患者的病理生理改变,急性疼痛的病理生理改变以及肥胖患者的围术期多模式减阿片化麻醉镇痛策略,包括肥胖患者术前镇痛相关评估,肥胖患者围术期镇痛管理-药物剂量,药物选择,椎管内麻醉技术的应用及连续双侧TAP置管术后镇痛。强调了术前筛查、诊断和治疗睡眠呼吸障碍,以及适当的术后监测的重要性;考虑肥胖患者特殊的病理生理改变,建议应用围术期多模式逐步严重程度的减阿片疼痛管理策略,还需充分考虑到不同手术类型、部位及患者个体间的差异,及时联合其他非阿片辅助镇痛药物;无特殊禁忌,所有患者尽可能联合局部区域阻滞。扬州大学附属医院麻醉科主任孙建宏教授为我们带来了关于分娩镇痛医疗技术的思考的一些内容,强调了开展分娩镇痛技术的必要性,结合我院分娩镇痛技术开展的情况及存在的问题,从分娩镇痛开展前准备,场地/设备准备、药品准备、人员配备、实施时机、镇痛流程、镇痛期间监测、到相关人员职责问题,麻醉前评估、适应症、禁忌症、常见并发症等进行了详细阐述。

会议的最后,由扬州大学附属医院麻醉科主任孙建宏主任进行会议总结并发表致辞。在此请允许我代表扬州大学附属医院对与会的各位专家教授,各位听众朋友及各家企业表示衷心的感谢,感谢以王茂华为代表的会务组的辛苦付出,使得会议圆满完成。总的来说,本次会议内容丰富,精彩,相信大家也收获满满。最后再次感谢各位专家,各位在线的同道,希望我们下次,再互相学习,互相探讨。

精准的麻醉管理覆盖整个围手术期,包括术前完善的麻醉前准备:精确的麻醉评估,确当的患者生理与心理准备及合适麻醉方案的拟定等,为提升麻醉和手术的安全与质量创造条件;术中精准的麻醉管理最为重要,其借助于麻醉深度监测、肌松监测、麻醉气体分析、呼末二氧化碳监测、血流动力学监测、血气分析、血浆胶体渗透压监测、血栓弹力图监测、脑氧饱和度监测以及可视化技术等手段,强调个体化、量化、精细化管理,通过精准的麻醉实施、麻醉管理、麻醉用药,融入个体化因素去实现麻醉平稳、循环和内环境稳定及应激反应的合理调控。术后精准的个体化有效镇痛,可有效防治不良反应的发生,减轻患者术后的应激反应,是患者快速康复的有效保障。 精准麻醉的意义在于通过精确监测及可视化的全要素,将患者围术期的生理指标控制在相对的正常生理波动范围内,使麻醉逐渐脱离经验的范畴而更加接近科学,逐步达到精确,尽可能保护各器官功能、减少各种相关并发症的发生。熟练掌握运用各种麻醉学新技术新手段实施精准麻醉,使得麻醉更安全、高效,患者康复质量更好。

总的来说,本次培训会议内容丰富,精彩,紧扣麻醉质控会议的要求,对麻醉科医疗质量控制及精准麻醉管理有良好的指导意义,最后再次感谢各位专家,各位在线的同道,希望我们下次,在疫消云散的时刻,再互相学习,互相探讨。