2021年8月20日由江苏省医学会麻醉学分会日间手术麻醉学组主办的“MDT的力量-2021年手术室外麻醉气管镜专题研讨会-南京站”以线上会议的形式顺利召开。此次会议把控于麻醉以及无痛诊疗在气管镜检查中的应用和问题探讨，从无痛气管镜开展现状、气管镜麻醉管理质量控制以及气管镜麻醉与麻醉用药等三个方面进行了深入解读与探讨。

本次会议开幕式由江苏省肿瘤医院顾连兵教授主持，由南京鼓楼医院顾小萍教授致辞，祝贺本次会议能够顺利召开，同时对参与本次线上会议的各位专家表示热烈的欢迎。随着舒适化医疗理念的提出和无痛医院的发展，人们也希望能够在舒适、无痛的条件下行支气管镜诊治。由于患者自身因素对操作和麻醉的挑战不断加大，对于一些肺科患者，麻醉医师常需面对严重的肺部疾病与其他多系统合并症相结合的问题；此外，术中麻醉医师和操作医师有时因共用气道问题而产生相悖的临床目标，因此，需要麻醉医师根据患者的基本情况、操作时间和手术的安全性提供满意的麻醉方法，才能保证支气管镜诊治的顺利进行。本次会议我们邀请了省内各位知名麻醉以及呼吸科专家针对相关问题进行深入探讨，希望通过本次会议的专题授课能够优化以后的门诊无痛气管镜诊疗方案，进一步促进麻醉学科的高质量发展。

简短的开幕致辞后随即进行了无痛气管镜开展现状的相关专题研讨，由泰州市人民医院麻醉科孙灿林教授负责主持。首先是呼吸科章锐锋教授和丁晶晶教授分别分享了目前已经开展的无痛气管镜诊疗方案，以及支气管的发展现状和未来发展趋势，并简单介绍了气管镜存在的局限性，同时表示越来越多技术的应用势必给内镜医师和麻醉医师带来新的挑战，如何进行良好的沟通配合在临床诊疗中起着非常重要的作用。顾小萍教授、刘存明教授、鲍红光教授和张利东教授则分享了各个医院的无痛气管镜的麻醉方式的选择和围麻醉期管理的状况，在无痛气管镜开展面临的主要困难、临床诊疗中遇到的围麻醉期问题、如何进行无痛诊疗的推广方面进行了深入的分析和探讨。

第二部分的讨论重点主要集中于气管镜麻醉管理质量控制方面，无痛气管镜的难点就在于麻醉医师和内镜医师需要共用气道，而气道安全是围麻醉期管理的重中之重，如何给患者安全、舒适的诊疗环境一直是所有临床医师的共用努力目标。呼吸专业的高天明教授、赵玉沛教授，以及麻醉专业的马正良教授、朱伟教授、孙杰教授和朱美华教授就气管镜诊疗中面临的风险和挑战、气道管理术中监测、术前管理和评估的注意事项、无痛气管镜禁忌症等方面进行了交流和沟通，并给出自己的想法和标准。专家们一致认为建立更细致和具体的围麻醉期管理目标更有利于无痛气管镜的开展、推广和管理；同时需要加强呼吸内科和麻醉科之间的沟通，这样麻醉医师能够更好的根据患者的基本情况、操作时间和手术的安全性提供满意的麻醉方法，保证支气管镜诊治的顺利进行。

随着支气管镜操作医师和麻醉医师专业知识的不断更新以及设备和麻醉药物的优化，无痛支气管镜检查和诊治已相对安全。目前，无痛纤维支气管镜检查通常是以丙泊酚为主的静脉麻醉药复合阿片类镇痛药，麻醉过程中不可避免地会发生低氧血症、呼吸抑制等并发症。因此如何更安全、更有效的开展无痛气管镜治疗，已经成为大家关注的重点。基于《无痛气管镜麻醉中的镇痛药物的选择》这一病例汇报，由赵保建教授担任主持，丁正年教授、顾连兵教授、史宏伟教授、 纪木火教授、蒋忠教授和王强教授结合理论和实际，认为在静脉麻醉的基础上联合充分的表面麻醉，是减少静脉麻醉药物围术期并发症的有效方法之一。同时联合使用阿芬太尼、右美托咪定等呼吸抑制作用较弱的药物也可以减少呼吸抑制、低氧血症相关并发症。在气道支持方面，喉罩通气使用日益增多，所需麻醉深度较气管插管更浅，可以避免肌松药的使用，并保留自主呼吸。

马正良教授、朱伟教授以及顾小萍教授分别进行了会议总结。无痛气管镜检查相对其他内镜检查来讲，并发症以及风险相对更高，对麻醉医师的要求也会更高。国内外有诸多的相关研究，麻醉方案也百花齐放，麻醉效果与麻醉深度的选择、麻醉药物的配伍、剂量的选择、给药方式及通气方式等密切相关，麻醉医师需结合患者身体基础情况和镜检操作类型、基础设施条件、临床经验等综合因素，与内镜医师保持良好的沟通，以做好充分的麻醉预案。最后顾小萍教授再次祝贺2021年手术室外麻醉气管镜专题研讨会线上会议成功召开。