宫颈癌是女性生殖系统最常见的恶性肿瘤。虽然听起来可怕，但是它却是所有癌症中病因明确且可以实现预防的。因此，宫颈的早期筛查显得尤为重要。一般情况下，建议25岁及以上且有过性生活史的女性都要开始进行相应检查。

1. 宫颈癌的病因

宫颈癌的主要病因是持续感染高危型人乳头瘤病毒（HPV）。目前已确定的 HPV 型别有 200 余种，根据有无致癌性，将 HPV 分为高危型和低危型。已在接近90%的子宫颈癌前病变和99%的子宫颈癌组织发现有高危型HPV感染，其中约70%与HPV16和18型相关。其余如多个性伴侣/性生活过早，吸烟，口服避孕药等多种因素都与宫颈癌的发生发展密切相关。

2. 宫颈癌的症状

早期宫颈癌可能没有明显症状，随着病情发展，可能出现以下症状：

•  不规律的阴道出血

•  性交后出血

•  阴道分泌物异常

•  下腹部或腰背部疼痛

3. 宫颈癌筛查

基本体检项目中的妇科检查可以帮助医生初步检查宫颈以及宫旁等组织是否存在异常情况。此外，以下检查也十分重要：

3.1宫颈脱落细胞检查：

1）TCT检查（液基薄层细胞检测）：使用特制刷子刷取宫颈部位的脱落细胞，放入有细胞保存液的瓶子中，再进行显微镜观察，看是否存在异常形态的细胞。

2）HPV（人乳头瘤病毒）检测：HPV是导致宫颈癌的“罪魁祸首”，又分为高危型和低危型，而高危型HPV，包括HPV16、18、31、33、35、39、45、51、52、56、58、59、68、73型，的持续感染与宫颈癌发生发展密切相关，尤其是16和18型。HPV检测就是查出是否存在感染，检查时一般使用专用的采样器采取宫颈脱落细胞进行检查。

3.2阴道镜检查：

对于TCT和HPV检查结果异常者，必要时还应该进行阴道镜检查。阴道镜将阴道和宫颈放大10-40倍，借助醋酸或碘试验定位病灶，进行精准活检，并根据病理结果决定定期随访或进一步治疗。

4.筛查建议

•  21至29岁的女性，建议每3年进行一次宫颈涂片检查。

•  30至65岁的女性，建议每5年进行一次宫颈涂片和HPV DNA联合检测，或者每3年单独进行一次宫颈涂片检查。

•  65岁以上的女性，如果过去10年内连续三次宫颈涂片检查结果正常，可以停止筛查。

5. 宫颈癌的预防

5.1 接种HPV疫苗

因此，要想从源头上预防病毒，我们能做的就是进行疫苗的接种。目前，市面上流通的疫苗种类主要分为二价、四价及九价疫苗。二价主要针对HPV16、18型，四价在二价的基础上，增加了6、11型，可以预防其相关的生殖器疣。九价则在四价的基础上，额外增加了五种高危型HPV。其适宜接种年龄广泛，9-45岁均可接种。而且，HPV疫苗表现出了强大的保护效力，其在预防 HPV型别相关疾病的临床试验中显示出 87．3%～100．0%的保护效力。其不仅适用于一般普通人群，也适用于已经感染HPV甚至患有宫颈病变的人群。而且现有证据表明目前已上市的HPV 疫苗安全性良好，不良反应与其他疫苗相似，如疼痛，红肿等。但是，不推荐妊娠或有妊娠计划、哺乳期妇女以及过敏患者接种HPV疫苗。

5.2 其余

使用避孕套可以降低HPV的传播风险，以及定期进行宫颈癌筛查；保持健康的生活方式，如不吸烟、保持适当的体重、均衡饮食，都有助于提高身体对疾病的抵抗力。

结语

宫颈癌虽然可怕，但通过接种疫苗、安全性行为、定期筛查和健康的生活方式，我们可以有效地预防和控制它。让我们共同努力，守护每一位女性的健康。