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高尔基体糖蛋白-73(GP73)可助肝癌早期诊治

发布时间:2009-03-19 浏览次数:2369次 来源:江苏省医学会 作者:admin


   克拉德尼(Kladney)于2000年首先描述, GP73是存在于细胞高尔基体的一种跨膜蛋白,其存在于正常人体肝组织中,主要由胆管上皮细胞表达,肝细胞表达很少甚至不表达。当肝细胞受到病毒感染时,可出现GP73高表达。Kladney继续深入研究,提出无论是由病毒[乙肝病毒(HBV)或丙肝病毒(HCV)]感染引起,还是由非病毒原因(酒精性肝病或自身免疫性肝炎)引起的肝病,患者的GP73水平均显著上调。
  布洛克(Block)于2005年首先提出,在HCC患者血清中GP73水平显著升高。一项包括352例患者的研究显示,与肝硬化患者相比,HCC患者的血清GP73水平显著升高,且对于早期HCC的诊断,GP73优于AFP。卡桑德拉(Cassandra)提出,GP73是HCC可靠的肿瘤标志物。
  北京协和医院肝脏外科研究收集173例份血清学标本,初步确立我国正常人的GP73水平范围为(2.59±5.12) ,正常人群和非肝病患者的GP73水平相当(P=0.2925),可共同作为对照组。与对照组及HBV携带者组相比,HCC组患者的血清GP73水平显著增高(P=0.0015和P=0.0058)。依据GP73诊断HCC的敏感性为76.9%,特异性达到92.8%。
  有限的病例研究还提示, HCC患者在术后1周内GP73仍维持于一定水平,而术后1.5~2年下降明显,可能提示了GP73蛋白在血中的降解情况。GP73在其他肝脏良性疾病中不增高,在胆管细胞型HCC中,部分(4/6例)增高,增高程度介于HCC组和HBV携带者组之间,与肿瘤大小和分级没有明显关联(该研究发表在2008年4月的《中华医学杂志》上)。
  这项研究首次在国内初步揭示了检测乙肝相关HCC患者GP73的高敏感性,GP73有可能成为我国临床上一个新的、更有效的、HCC早期诊断标志物。但还是初步的,应在更多病例中证实GP73的临床价值和意义,对GP73增高人群进行长期随访,了解GP73在其他肝脏恶性肿瘤或良性占位病变中的表达情况等。北京协和医院肝脏外科正在积极进行进一步的临床研究。
  其他新的HCC血清肿瘤标志物,如甲胎蛋白异质体(AFP-L3)、异常凝血酶原(DCP)、α-L-岩藻糖苷酶(AFU)、磷脂酰基醇蛋白聚糖-3(GPC-3)、肝细胞生长因子(HGF)、转化生长因子β1(TGFβ1)、血管内皮生长因子(VEGF)、黏液素1(MUC-1或KL-1)等,这些作为HCC标志物的诊断价值目前尚无定论。